В Швейцарии цинга привела к легочной гипертензии

Швейцарские специалисты описали редкий случай лёгочной гипертензии, развившейся на фоне крайнего дефицита витамина C — цинги. Предполагается, что состояние возникло из-за длительного расстройства пищевого поведения и выраженного истощения. Лечение витаминными добавками и мочегонными быстро улучшило состояние пациентки. Об этом говорится в BMJ Case Reports, сообщает N+1.

Лёгочная гипертензия характеризуется повышенным давлением в легочной артерии, что способно вызывать правожелудочковую недостаточность и угрожающие жизни осложнения. Обычно её развитие связывают с нарушениями в лёгких, патологиями левых отделов сердца, хроническими болезнями дыхательной системы, обструкцией легочной артерии или сочетанием нескольких факторов. В научной литературе также упоминаются редкие метаболические причины, включая дефицит витамина B1, который может приводить к повышенному давлению в легочных сосудах.

К врачам под руководством Грегори Берры из Женевского университетского госпиталя обратилась около 50-летняя женщина с одышкой при нагрузке, отёками, слабостью и потерей аппетита. Пациентка была сильно истощена: при росте 1,65 метра её вес составлял 40 килограммов (ИМТ 14,7). Во время осмотра зафиксировали учащённый пульс, нормальное давление и повышенную частоту дыхания. Электрокардиография показала признаки нагрузки на правый желудочек, анализы крови — анемию и признаки сердечной недостаточности. Эхокардиография выявила его расширение и сдавление левого желудочка. Давление в правых отделах сердца подтвердило лёгочную гипертензию. Тромбоэмболия, инфекции, структурные аномалии и воспалительные процессы были исключены.

Пациентка не принимала лекарств и отрицала употребление психоактивных веществ. Психиатрическое обследование выявило давнее расстройство пищевого поведения. Это натолкнуло врачей на поиск дефицитных состояний. Анализы показали выраженную нехватку витамина C (2,1 мкмоль/л при норме 17–85) и умеренный дефицит витамина B1.

После недели приёма витаминных добавок без специфической терапии уровни витаминов восстановились. Давление в лёгочной артерии также нормализовалось, исчезла одышка и признаки сердечной недостаточности.