Сегодня на повестке дня — биполярное аффективное расстройство (БАР). Не будем пугаться громкого названия; если просто, это состояние, при котором психика решила не выбирать одну погоду на всю жизнь, а устроила себе «климатические качели»: от штормового маниакального подъёма до затяжной депрессивной хмури.
Итак, что же это такое? В классическом варианте БАР представляет собой чередование двух полярных фаз, между которыми могут быть светлые промежутки практического здоровья. Важный момент: эти эмоциональные американские горки, в отличие от некоторых других расстройств, не ведут к изменению личности. Сами же фазы — весьма характерные.
Депрессивная фаза: когда мир теряет краски.
Это не просто«мне грустно». Депрессивный синдром — состояние стойкое, длящееся более двух недель, когда плохое настроение и упадок сил становятся основными жильцами в вашей психике. У него даже есть свой суточный график: часто к вечеру становится чуть светлее. Основа — знаменитая «тройка»: гипотимия (устойчиво сниженный настрой), идеаторная и моторная заторможенность (мысли и движения будто в патоке) и ангедония (невозможность получать удовольствие). Всё остальное — дополнительные, но важные детали пазла.
Маниакальная фаза: антипод депрессии.
Если в депрессии всё замедляется и гаснет,то здесь — взлёт, ускорение и яркий свет (иногда до ослепления). Субъективно это часто воспринимается как невероятный подъём, «настоящая жизнь». Но для окружающих и для самой жизни человека последствия могут быть куда более разрушительными, чем от депрессии.
Ядро мании — зеркальное отражение депрессии: гипертимия (повышенное настроение), идеаторное и моторное ускорение. Мысли скачут, речь не поспевает, и в выраженных случаях это может превратиться в «словесную окрошку», которую не сразу отличишь от нарушений при шизофрении. Мания бывает разной: от эйфорической (блаженное бездействие) до гневливой (пафос борьбы со всем миром).
Важные нюансы, или где собака зарылась.
1. Сон — наш главный детектор. В мании потребность во сне резко падает. И нет, это не потому что вы влюбились или получили премию. Это биологический сдвиг.
2. Коварство подъёма. Человек в мании редко сам бежит к врачу — ему и так прекрасно. Опытный «полярник», познавший последствия, может вовремя сигнализировать: «Доктор, меня понесло!». Но новички часто романтизируют это состояние, что создаёт большие проблемы с лечением.
3. Лечение — тонкая настройка. Классические антидепрессанты при БАР — как спичка в бензобаке: могут спровоцировать манию. Поэтому золотой стандарт — нормотимики (стабилизаторы настроения), которые сглаживают эти спонтанные колебания, словно гася случайные искры в нервной системе. Однако в тяжёлых депрессиях без антидепрессантов иногда не обойтись, что требует ювелирной работы врача.
4. Серьёзность рисков. БАР — лидер по суицидальному риску среди психических расстройств. Особенно опасны смешанные состояния и моменты «падения» с мании, когда приходят силы осознать содеянное.
5. Генетический фон. Всё это — не каприз характера, а чаще всего сбой в сложной системе регуляции настроения, которую нам подарили предки. «Прошивка» оказалась чуть менее устойчивой к нагрузкам.
Отличия и провокаторы.
Бывает сложно отличить манию при БАР от сходного состояния при шизофрении— нужен глаз эксперта. Если у пациентки с БАР наступила беременность — это серьёзный провоцирующий фактор. Период беременности, родов и послеродовой очень рискован для рецидива. Необходимо стремиться к тому, чтобы как минимум дойти до третьего триместра, когда лечение будет относительно безопаснее. Риск послеродовой депрессии и психозов высок. Вопрос продолжения терапии решается индивидуально..
Таким образом, БАР — это не «просто перепады настроения», а серьёзное, но управляемое состояние, требующее внимания, понимания и грамотного лечения. И помните: даже на «полярных» качелях можно научиться крепко держаться и даже иногда получать от вида с высоты умеренное, контролируемое удовольствие.
Автор: Кольцова Яна Юрьевна
Психолог
Получить консультацию автора на сайте психологов b17.ru