Климакс — не болезнь, а естественный этап жизни. Но переход к нему у каждой проходит по‑разному: от «почти не заметила» до «качели» сна, настроения и самочувствия. Наша задача — объяснить простыми словами, что считать нормой, где нужны обследования и какие решения реально улучшают качество жизни. Как заметил Сенека: «Ни один ветер не будет попутным, если ты не знаешь, куда плывёшь». Давайте составим понятную карту маршрута.
Что такое климактерий.
Перименопауза — период за несколько лет до последней менструации с постепенным снижением функции яичников. Менопауза — 12 месяцев без месячных (обычно 45–55 лет). Переживать из‑за самого факта не нужно: по современным данным, приливы и ночная потливость встречаются у большинства женщин, а их продолжительность варьирует от нескольких месяцев до нескольких лет. Важно не терпеть, а подобрать поддержку под вашу ситуацию.
Главные признаки, на которые стоит обратить внимание
- Нерегулярный цикл: укорочение/удлинение, «пропуски», обильнее или скромнее, чем обычно.
- Приливы, ночная потливость, сердцебиение, нарушения сна, «туман в голове».
- Изменения настроения, повышенная тревожность, снижение либидо.
- Сухость и дискомфорт во влагалище, боль при половом акте, учащённое мочеиспускание.
- Изменения кожи и волос, постепенный набор веса, снижение плотности костей со временем.
- «Красный флажок»: любое кровотечение после 12 месяцев без месячных — повод для очного визита.
Как помогает гинеколог:
от разговора до точной диагностики.
Начинаем с обстоятельной беседы: цикл, симптомы, лекарства, хронические болезни, семейная история рака молочной железы/яичников, сердечно‑сосудистых событий и остеопороза.
Осмотр дополняем трансвагинальным УЗИ — это первый и самый информативный метод для оценки эндометрия, миомы, кист, а также для проверки причин ациклических кровянистых выделений.
При подозрении на аденомиоз, глубокий эндометриоз или сложные кисты помогает МРТ малого таза.
КТ в этой теме практически не используется и назначается лишь по строгим показаниям (например, при нетипичных находках вне органов малого таза).
Для комплексной профилактики напоминаем о маммографии:
- в России рекомендован скрининг с 40 до 75 лет каждые 2 года;
- УЗИ молочных желёз — как дополнение при плотной ткани и локальных жалобах.
Анализы подбираются адресно: ТТГ (щитовидная железа), ферритин при усталости, липиды и глюкоза при наборе веса. Определение ФСГ/эстрадиола не всегда нужно: диагноз в типичном возрасте клинический, но тесты помогают при ранней менопаузе или на фоне контрацепции.
Лечение и поддержка: что действительно работает.
Основа — совместный выбор стратегии с учётом симптомов и рисков.
Менопаузальная гормональная терапия (МГТ) — самый эффективный способ контроля приливов и ночной потливости, помогает при нарушениях сна, костной потере и генитоуринарном синдроме (сухость, дискомфорт).
Лучше всего начинать в «окне возможностей»: до 60 лет или в течение 10 лет от менопаузы (по данным международных обществ).
Риски и противопоказания обсуждаем лично; трансдермальные формы снижают риск тромбозов по сравнению с таблетками.
Местные эстрогены во влагалище работают точечно и почти не влияют на системный фон — их можно использовать длительно.
Негормональные варианты: поведенческие техники охлаждения, когнитивно‑поведенческая терапия сна, некоторые антидепрессанты и габапентиноиды — по показаниям; вагинальные увлажнители и лубриканты — как основа комфорта.
Кости и сердце: регулярная физическая активность (не менее 150 минут в неделю), силовые тренировки 2 раза в неделю, кальций с пищей, витамин D по анализу, отказ от курения и контроль давления/липидов. Оценку плотности костной ткани (DXA) назначаем при факторах риска и всем женщинам старше 65 лет, а также раньше — при переломах низкой энергии.
Две истории из практики (имена изменены).
Ольга, 52 года, HR‑менеджер в Сбер, пришла из‑за приливов и бессонницы. По УЗИ — миома без роста, анализы в норме. Обсудили риски, начали МГТ в низкой дозе, добавили гигиену сна и вечерние прогулки. Через месяц — редкие, мягкие приливы; через три — стабилизировался сон и вернулась работоспособность. «Профилактика лучше лечения», — вспоминала она, планируя отпуск.
Лариса, 49 лет, инженер РЖД, отметила кровянистые выделения спустя 9 месяцев без месячных. Трансвагинальное УЗИ показало утолщение эндометрия; офисная гистероскопия — полип, который аккуратно удалили. Симптомы ушли, схема наблюдения стала понятной и спокойной.
Когда идти к врачу сейчас и как подготовиться к визиту
Немедленно: кровотечение после менопаузы, сильные боли внизу живота, внезапная одышка, односторонняя боль и отёк голени, резкая головная боль — это экстренные ситуации.
Перед приёмом: отметьте календарь циклов и эпизоды приливов, соберите список лекарств и БАДов, измерьте давление и вес, воздержитесь от вагинальных свечей за 48 часов до осмотра — так диагностика будет точнее.
Мы опираемся на актуальные рекомендации (Минздрав РФ, международные общества по менопаузе, ВОЗ):
- УЗИ — метод первой линии при атипичных кровотечениях;
- МРТ — при сложной гинекологической патологии;
- маммография — по возрастному графику;
- МГТ — эффективно и безопасно при правильном подборе и контроле. «Забота о себе — это не роскошь, а необходимость».
Если что‑то из прочитанного откликнулось — запланируйте визит: вместе подберём решения, которые вернут вам качество жизни.
Получить консультацию опытного врача или записаться на любой вид диагностики по самым низким ценам в Москве можно по телефонам: +7(495)187-09-08 и +7(495)187-09-70
Подписывайтесь на канал, чтобы не пропустить новые уникальные статьи. Читайте, комментируйте и ставьте лайки – пам очень важно понимать, какая информация вам необходима. Мы заботимся о вас!