Представьте, что чтобы получить информацию о раке, например, о его мутациях, скорости роста или реакции на лечение, врачу больше не нужно добираться до самой опухоли и брать образец ткани для биопсии. Сегодня это можно сделать без сложных манипуляций и хирургических вмешательств, с минимальных дискомфортом, с помощью специального анализа - жидкостной биопсии. Причем, вопреки распространенному мнению, подвергаться исследованию может не только кровь, но и другие биологические жидкости организма. В этой статье мы подробно разберем, что из себя представляет жидкостная биопсия, ее преимущества и недостатки, а также возможности применения у разных пациентов.
Когда в организме растёт опухоль, она выделяет микроскопические следы: циркулирующие опухолевые ДНК, отдельные опухолевые клетки, микроскопические пузырьки (экзосомы) и другие биомаркеры. Они попадают в различные жидкости организма. Задача жидкостной биопсии — найти и проанализировать эти уникальные «улики», не затрагивая саму опухоль. Это особенно полезно, когда ткань трудно получить с помощью классической биопсии, или когда нужно наблюдать за опухолью в динамике. По сути, получается «молекулярная фотография» опухоли, на которой видно: какие мутации есть, как она развивается, меняется ли под действием лечения и т. д.
Конечно, чаще всего биологический материал для исследования берут из крови, так как это самый удобный вариант. Он универсален и подходит для диагностики многих видов рака. Однако при необходимости могут использоваться и другие источники:
- моча — особенно для диагностики рака простаты, мочевого пузыря и других урологических опухолей;
- спинномозговая жидкость — при поражении ЦНС. Жидкостная биопсия ликвора — это иногда единственный способ получить информацию об опухолях головного мозга, не прибегая к сложной и рискованной операции.
Где же сегодня применяют жидкостную биопсию?
1. Подбор терапии, в том числе таргетных препаратов. Жидкостная биопсия позволяет выявить конкретные мутации клеток опухоли так же точно, как тканевая биопсия, а иногда даже лучше (опухоль ведь неоднородна). В ряде исследований жидкостная биопсия обнаруживала мутации в 70–90% случаев, тогда как тканевую биопсию было трудно получить или она давала противоречивые данные.
2. Мониторинг ответа на лечение. Рост или падение уровня опухолевой ДНК показывает, работает ли терапия. Причем результаты жидкостной биопсии часто бывают более актуальны, чем результаты КТ, МРТ и других методов медицинской визуализации. Иногда разница в скорости обнаружения изменений достигает одного, двух и даже трех месяцев.
3. Выявление минимальной остаточной болезни. После операции или химиотерапии важно понять: удалось ли полностью избавиться от опухоли? Жидкостная биопсия позволяет обнаружить «микроследы» рака задолго до появления клинических симптомов и выявления стандартными методами диагностики. Так в исследовании по поводу выявления минимальной остаточной болезни у пациентов после операции при раке кишечника обнаружение циркулирующей ДНК предсказывало риск рецидива в 5–10 раз точнее, чем классические методы обследования.
4. Скрининг и раннее обнаружение некоторых опухолей. Хотя технология только развивается, уже есть отдельные тесты, которые позволяют искать множество видов рака по одному образцу крови. Конечно, они пока полностью не заменяют классический скрининг, но активно внедряются в практику.
Таким образом, к главным преимуществам жидкостной биопсии относятся:
1. Минимальная инвазивность. Вместо скальпеля — пробирка с кровью или образец мочи.
2. Исчерпывающая информация. Опухоль неоднородна, поэтому взятый из одного участка образец может не показать полную картину, а биологическая жидкость несет в себе информацию со всех частей опухоли.
3. Идеальный инструмент для мониторинга. Врач может отслеживать эффективность лечения почти в реальном времени. Если терапия работает, уровень опухолевых маркеров падает. Если нет — у онколога есть время оперативно сменить тактику.
Несмотря на все это, жидкостная биопсия, конечно же, не лишена и своих недостатков.
Нужно понимать, что не все опухоли «делятся» своими фрагментами в достаточном количестве, особенно на ранних стадиях, поэтому отрицательный результат не гарантирует отсутствие рака. Жидкостная биопсия пока не может полностью заменить маммографию, колоноскопию и другие доказанные методы раннего выявления онкологии, а лишь является перспективным дополнением к классической диагностике. Также любой результат анализа должен интерпретировать исключительно врач, потому что важно учесть клиническую картину, проводимое лечение и сопутствующие заболевания.
Таким образом, жидкостная биопсия помогает получать информацию там, где раньше приходилось ждать, рисковать или проводить сложные вмешательства. Да, у метода есть ограничения, но данная область активно развивается, а значит, пациенты получают больше шансов на раннее выявление онкологии и более персонализированное лечение.
📲 Если Вам или Вашим близким требуются современные и качественные диагностика и лечение онкологического заболевания, обращайтесь к нам. Мы поможем подобрать для Вас профильную клинику и опытного специалиста. Для этого оставьте заявку по WhatsApp/Telegram +7 (925) 722-84-10 или почте mednavigator@internet.ru.