«Здоровье — не всё, но всё без здоровья — ничто», напоминал Шопенгауэр. Когда речь о головокружениях, внезапной слабости в руке или «затуманенном» сознании, время — главный ресурс. Компьютерная томография с ангиографией (КТ-ангиография) сосудов головы и шеи — быстрый и точный способ увидеть, как течёт кровь по артериям и венам, есть ли сужения, тромбы или аневризмы. Объясняем простым языком, как проходит обследование и кому оно помогает.
Что именно показывает КТ сосудов
КТ-ангиография визуализирует:
- сужения (стенозы) сонных и позвоночных артерий из‑за атеросклеротических бляшек, кальцинатов или врождённых особенностей;
- тромбы и эмболы, окклюзии крупных сосудов (критично при инсульте);
- расслоение (диссекцию) артерий после травмы или резких движений шеей;
- аневризмы, артериовенозные мальформации;
- особенности хода сосудов (перегибы/петли), влияющие на приток крови к мозгу;
- состояние мягких тканей шеи и костных структур, которые могут сдавливать сосуд.
Почему это важно знать
Инсульт и транзиторные ишемические атаки по-прежнему среди лидеров причин потери трудоспособности. Российские клинические рекомендации по инсульту (актуальные версии 2022–2024) предусматривают КТ и КТ-ангиографию в первые часы для быстрой верификации окклюзии и выбора тактики лечения.
В ритме мегаполиса мы видим больше сочетаний факторов риска: гипертония, курение в прошлом, стресс, сидячая работа. Ранняя диагностика значимого стеноза сонной артерии вовремя открывает путь к медикаментозной коррекции или хирургии, уменьшая риск инсульта.
После спортивных микротравм шеи или ДТП КТ-ангиография помогает исключить диссекцию позвоночной артерии — редкую, но потенциально опасную причину головокружений и болей.
Как проходит КТ-ангиография: шаг за шагом
Вы приходите по направлению терапевта или невролога. Перед началом уточняем аллергии и функцию почек (по возможности возьмите креатинин/СКФ за последние 1–3 месяца). В локтевую вену устанавливается катетер, через который вводят йодсодержащий контраст — он «подсвечивает» сосуды.
Сканирование занимает 5–10 минут: вы лежите на столе томографа, несколько секунд задерживаете дыхание по команде. Ощущение тепла по телу — нормальная реакция на контраст. После процедуры желательно пить воду в течение дня (если нет противопоказаний по сердцу/почкам).
Кому и когда назначают
- внезапные неврологические симптомы: слабость/онемение конечности, перекос лица, нарушение речи, «необычнейшая» головная боль;
- транзиторные эпизоды «потемнело в глазах», кратковременные нарушения речи;
- устойчивые головокружения с подозрением на сосудистую причину;
- подготовка к операциям на сонных артериях, контроль после стентирования/эндартерэктомии;
- травмы шеи, резкие боли после силовой нагрузки.
Чем КТ отличается от МРТ и УЗИ
УЗИ/дуплекс сосудов — отличный первый шаг: доступно, быстро, без излучения. Но глубоко расположенные сегменты и кальцинированные бляшки оцениваются не всегда идеально — здесь помогает КТ.
МР-ангиография — без излучения, хорошо показывает магистральные сосуды и мягкие ткани, но обычно дольше и менее чувствительна к кальцинатам. При острых состояниях скорость и доступность КТ — решающий фактор.
Выбор метода делает врач (терапевт, невролог, сосудистый хирург), исходя из симптомов и клинического вопроса.
Безопасность и подготовка
Современные протоколы КТ следуют принципу ALARA — доза излучения минимальна, но достаточна для ответа на клинический вопрос (для КТ-ангиографии головы и шеи это, как правило, несколько миллизивертов).
Серьёзные аллергические реакции на контраст редки; риск выше у пациентов с выраженной аллергией и астмой — обязательно скажите об этом заранее. При сниженной функции почек тактика согласуется с врачом; метформин обычно не требуют отменять при СКФ ≥30 мл/мин/1,73 м², но индивидуальные решения остаются за лечащим доктором.
Два коротких чек-листа для вас
Как подготовиться:
- если планируется контраст — 4–6 часов без еды, воду можно;
- возьмите список лекарств и результаты креатинина/СКФ (если есть);
- сообщите о беремености, аллергиях, астме, заболеваниях щитовидной железы и почек;
- наденьте удобную одежду без металла в зоне шеи.
Когда к врачу без промедления:
- внезапная слабость/онемение, перекос лица, нарушение речи;
- «самая сильная в жизни» головная боль;
- острая боль в шее после травмы с головокружением/тошнотой.
Истории из практики
Ирина, 44 года, менеджер. На совещании «поплыло» зрение на пару минут. УЗИ выявило неоднозначный стеноз, КТ-ангиография уточнила: критического сужения нет, но есть извитость внутренней сонной артерии и мягкая бляшка. Скорректировали давление и липиды, подобрали нагрузку — за полгода без повторов.
Сергей, 52 года, инженер. Кратковременная слабость в правой руке. КТ-ангиография в первые часы показала 80% стеноз левой внутренней сонной артерии. После дообследования выполнена каротидная эндартерэктомия. Вернулся к работе через месяц.
Анна, 36 лет, маркетолог. После тренировки — резкая боль в шее и головокружение. КТ-ангиография выявила диссекцию позвоночной артерии. Своевременная антикоагулянтная терапия — и через три недели симптомы ушли.
К какому врачу идти и что делать с результатами
Начните с терапевта или невролога. Они определят показания, метод (КТ/МРТ/УЗИ), необходимость контраста. С готовым заключением возвращайтесь к направившему врачу: именно он объяснит значения находок и составит план — от лекарственной коррекции до консультации сосудистого хирурга. Помните, ваша задача — задать вопросы. Как говорил Деминг: «Мы верим в Бога; все остальные — приносите данные». В медицине данные — это правильно выбранное исследование и понятный план.
И главное — о заботе
Если вы тревожитесь, это нормально. Мы рядом, чтобы объяснить на человеческом языке: зачем нужно обследование, как к нему подготовиться и что делать дальше. Чем раньше понятна причина, тем проще её решить.
Получить консультацию опытного врача или записаться на любой вид диагностики по самым низким ценам в Москве можно по телефонам: +7(495)187-09-08 и +7(495)187-09-70
Подписывайтесь на канал, чтобы не пропустить новые уникальные статьи. Читайте, комментируйте и ставьте лайки – пам очень важно понимать, какая информация вам необходима. Мы заботимся о вас!