Начнем с главного: головокружение не может быть связано с несуществующими диагнозами – «остеохондроз», «малый диаметр позвоночной артерии» и «вегето-сосудистая дистония».
Головокружение – ведущий симптом заболеваний внутреннего уха, который может свидетельствовать о нарушении работы головного мозга и периферических нервов, а также сигнализировать о различных соматических и психических расстройствах. Учитывая такое разнообразие вероятных диагнозов, важна правильная трактовка симптома, которая поможет верно определить причину и назначить эффективное лечение.
Какие бывают головокружения?
Все головокружения можно разделить на 2 группы:
- системные (вертиго) – ложное ощущение пациентом движения/вращения собственного тела или окружающих предметов;
- несистемные – неустойчивость, вялость, слабость, дурнота, темнота в глазах.
Вероятность возникновения системного головокружения достигает 7,4% в течении жизни, увеличиваясь более чем в 3 раза в пожилом возрасте. Если говорить о головокружениях несистемных, их распространенность еще более высока.
Системные головокружения обычно связаны с нарушениями работы различных звеньев вестибулярной системы (лабиринт внутреннего уха, вестибулярный нерв, головной мозг).
Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ)
Чаще всего острый приступ вращательного (системного) головокружения с тошнотой и рвотой – это не инсульт. От 20 до 40% таких состояний по разным источникам – доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение.
Заболевание вызвано изменением положения отолитов (кристалликов карбоната кальция) в улитке внутреннего уха. Отличительная особенность ДППГ – усиление симптомов в определенном положении (поворот, наклон или запрокидывание головы) с развитием сильного головокружения «как на карусели» длительностью до 1 минуты и значительное уменьшение симптомов в покое. Заболевание не опасно для жизни, но крайне неприятно и требует специфического лечения – проведения вестибулярных маневров.
Болезнь Меньера
Вторая по частоте причина системного головокружения – болезнь Меньера. Это состояние тоже связано с патологией внутреннего уха, а конкретно – накоплением жидкости и повышением давления в лабиринте улитки. Приступы головокружения обычно возникают вне связи с чем-либо, длятся до нескольких часов и сопровождаются шумом в ухе и снижением слуха.
Вестибулярный нейронит
Встречается немного реже. Это воспаление вестибулярного нерва – «кабеля», который соединяет аппарат внутреннего уха с головным мозгом. Головокружение развивается внезапно и длится до нескольких суток. В ряде случаев ему предшествует респираторная инфекция.
Вестибулярная мигрень
На четвертом месте вестибулярная мигрень. В этом случае вертиго развивается у пациентов, страдающих периодическими мигренозными головными болями.
Несистемные головокружения
Несистемные головокружения часто являются лишь симптомами различных соматических (инфекционных, гематологических, кардиологических и других) или ментальных заболеваний, основа их лечения – выявление и терапия первопричины.
Персистирующее постурально-перцептивное головокружение (ПППГ)
Еще одна очень распространенная проблема – до 20% хронических головокружений. В его основе – повышение чувствительности организма к физиологическим колебаниям центра тяжести. Причиной могут служить перенесенные острые нарушения равновесия, а также психические расстройства, хронический стресс и нарушение адаптации.
Основные симптомы заболевания: несистемное головокружение, ощущение неустойчивости, преимущественно возникающие в положении стоя или при ходьбе, обычно не приводящее к падениям, усиливающееся при зрительной стимуляции (движущиеся или повторяющиеся предметы вокруг, например в оживленном магазине, на эскалаторе метро, при взгляде на узоры ковра или кафельную плитку). Заболевание может прогрессировать и приводить к ограничению социальной активности и развитию тревожных расстройств.
Согласно статистике, до 90% всех системных головокружений приходится на патологию внутреннего уха. Однако, не стоит забывать, что оно может говорить и о серьезной патологии центральной нервной системы.
«Красные флаги» головокружений
Существуют «красные флаги» головокружений, когда врачи должны исключить острое нарушение мозгового кровообращения, опухоль или воспалительный процесс в головном мозге:
- очаговая неврологическая симптоматика (онемение половины тела, слабость в конечностях, нарушение речи, двоение в глазах, нарушение координации);
- сочетание с острым снижением слуха;
- сочетание с симптомами поражения нервов мосто-мозжечкового угла (асимметрия лица, нарушение чувствительности кожи лица);
- общемозговая симптоматика (потеря или спутанность сознания, судороги, интенсивная головная боль);
- системные «красные флаги» (необъяснимая лихорадка, сопутствующие онкологические или аутоимунные заболевания, ВИЧ).
Заключение
При наличии головокружения точный диагноз может установить только врач-невролог или более узкий специалист – отоневролог/вестибулолог. В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные обследования.
Никакое головокружение не может быть объяснено такими диагнозами как «остеохондроз», «малый диаметр позвоночной артерии» и «вегето-сосудистая дистония». Подобные диагнозы говорят лишь о том, что причина головокружения врачу не ясна и, прежде чем начать лечение, требуется консультация другого специалиста.
__________
Автор: невролог, отоневролог, цефалголог сервиса ДокМа Вероника Боряк
Обратиться к врачу онлайн можно на нашем сайте Docma.ru