Ретинол (витамин А) и его производные (ретиноиды) — это группа веществ, которые используются в косметике для борьбы с признаками старения, акне, пигментацией. Механизм действия: ускорение обновления клеток эпидермиса, стимуляция выработки коллагена, выравнивание рельефа кожи. Считается золотым стандартом anti-age ухода.
Моя история с ретинолом: один раз и больше никогда
Мне 36 лет. Кроме одного эпизода во время беременности (когда я зачем-то решила поэкспериментировать и намазала сыворотку с ретинолом один раз), я никогда его не использовала.
Ребенку сейчас год, он на грудном вскармливании, и я по-прежнему обхожу ретинол стороной.
Дело в том, что у меня слишком много сомнений в его безопасности. И чем глубже я копаю, тем больше вопросов возникает.
Косметолог против: первый тревожный звонок
Мой косметолог категорически против использования ретинола. Ее аргумент простой: "Он токсичен". Она в шоке от того, что сейчас такой хайп вокруг ретиноидов — их назначают поголовно всем, даже совсем молодым девушкам.
Моя первая мысль была циничной: может, она просто заинтересованная сторона? Если все будут омолаживаться дома с ретинолом, у нее работы не будет. Логично. Но потом я решила проверить.
Исследования, которые заставляют задуматься
Я собрала научные работы за последние 40 лет. Не блогерские статьи, не маркетинговые материалы брендов — именно рецензируемые исследования из медицинских баз данных. Вот что там написано.
NTP TR 568: Photocarcinogenesis Studies (2012)
Национальная токсикологическая программа США и FDA провели исследование на мышах. Результат шокирующий:
"Мыши, которым наносили кремы с ретинилпальмитатом или ретиноевой кислотой, имели больше опухолей и более раннее начало их появления по сравнению с животными, получавшими только основу крема — как при воздействии синтетического солнечного света, так и без него."
Простыми словами: топические ретиноиды усиливали развитие рака кожи при воздействии солнца. Эффект был дозозависимым.
Систематический обзор 2023 года: токсичность изотретиноина
Журнал Current Molecular Pharmacology опубликовал обзор Серкана Йилмаза из Университета Анкары:
"Изотретиноин был признан токсичным агентом во всех исследованиях. Однако информация о генотоксичности, тератогенности и канцерогенности изотретиноина очень ограничена и противоречива. Необходимы более детальные исследования для прояснения генотоксического и канцерогенного потенциала. Пациенты должны быть правильно информированы, риски лечения должны быть объяснены."
Обратите внимание: даже в 2023 году ученые говорят, что данных недостаточно, а пациентов нужно предупреждать о рисках. Но маркетинг косметики об этом молчит.
VATTC Trial (2009): исследование остановили из-за смертей
Это исследование должно было доказать, что третиноин предотвращает рак кожи. Вместо этого его экстренно остановили.
Из 566 пациентов в группе третиноина 135 человек умерли в период исследования. Это было статистически значимо. Комитет по правам человека приказал прекратить вмешательство.
Основные причины смерти: сосудистые нарушения, мелкоклеточный рак легких, респираторные, сердечно-сосудистые заболевания.
Фотодекомпозиция и фототоксичность (2005)
Ученые FDA опубликовали работу о том, что происходит с ретинолом под солнечным светом:
"Фотооблучение ретинилпальмитата УФА светом генерирует активные формы кислорода, индуцирует перекисное окисление липидов и вызывает одноцепочечные разрывы ДНК. Фототоксичность ретинилпальмитата в клетках кожи человека также приводит к цитотоксичности и повреждению ДНК."
То есть на солнце ретинол разлагается с образованием свободных радикалов, которые буквально ломают ДНК. Механизм старения и канцерогенеза — вот он.
EWG: анализ 30 лет исследований (2011)
Экологическая рабочая группа США проанализировала семь исследований с 1977 по 2008 год:
"В исследованиях, где использовалось УФ-излучение, имитирующее солнечный свет, в дозах ниже минимальной эритемной дозы человека, топически применяемая ретиноевая кислота в целом усиливала фотоканцерогенез."
Ученые FDA показали, что подвергшийся УФ облучению ретинилпальмитат и другие ретиноиды образуют свободные радикалы и вызывают мутации ДНК.
30 лет исследований говорят одно: при умеренных дозах УФ (как в реальной жизни) ретиноиды усиливают риск рака кожи через образование свободных радикалов и мутаций ДНК.
Ранний систематический обзор (1982)
Журнал Американской академии дерматологии еще в 1982 году опубликовал обзор токсичности, канцерогенности и тератогенности ретиноидов на животных моделях. Уже 40 лет назад были вопросы.
Европа ограничивает, а мы мажемся
В Евросоюзе к 2027 году буду действовать жесткие ограничения на концентрацию ретинола в косметике. Максимально допустимая концентрация ретинола и его эфиров в несмываемых средствах для лица — 0,3% (в пересчете на ретинол). Для средств для тела — 0,05%.
В России и многих других странах таких четких ограничений нет. Можно купить сыворотку с 1-2% ретинола без рецепта и мазать лицо каждый день.
Ну и угадайте, куда пойдёт весь не проданный в Европе ретинол? 😏
Где правда: когда все эксперты в выгоде
- Лагерь "за ретинол"
Косметологи, дерматологи, блогеры наперебой рассказывают о волшебных свойствах ретинола. Можно составить целый Талмуд из их публикаций: как подбирать концентрацию, как вводить, как сочетать, какие побочки ожидать.
Я задумалась: зачем им это? И увидела выгоду.
После ретинола у многих наступает раздражение, сухость, истончение кожи, обострение чувствительности. И вот те же специалисты радостно бросаются подбирать схемы ухода за поврежденной ретинолом кожей. За деньги, естественно. Круговорот клиентов в природе.
- Лагерь "против ретинола"
Есть блогеры-косметологи, которые открыто заявляют об опасности ретинола. Они пугают: "Нас ждет волна онкологии в скором времени!" Призывают отказаться от ретиноидов немедленно.
Вот где настоящие герои, да? Но и у них есть своя выгода.
Они продают схемы ухода и сохранения молодости кожи БЕЗ ретинола. То есть нагнетают страх и действуют от обратного. Купите мой курс, и я научу вас, как сохранить кожу без этой отравы.
Обе стороны в выгоде. Обе стороны продают.
Где я нахожусь: в зоне сомнений
Я до сих пор не знаю, где правда. И знаете что? Мне кажется, никто точно не знает.
Да, есть исследования о фотоканцерогенности. Да, есть данные о токсичности. Да, есть случаи увеличения смертности в клинических испытаниях.
Но есть и миллионы людей, которые используют ретинол и довольны результатом. Есть дерматологи с 30-летним стажем, которые назначают его как базовую терапию.
"А если использовать SPF и не мазать летом?"
Я знаю, что сейчас многие подумали: "Просто нужно использовать SPF поверх ретинола и не пользоваться им летом - и никаких рисков".
Хотелось бы, чтобы все было так просто. Но есть нюансы.
SPF не дает абсолютной защиты. Даже SPF 50+ блокирует максимум 98% UVB-лучей. 2% проникают. UVA блокируется еще хуже. Плюс в реальной жизни мы наносим в 2-4 раза меньше SPF, чем нужно, забываем обновлять, пропускаем участки. УФ проникает через окна, отражается от поверхностей. То есть даже при использовании SPF кожа получает УФ-облучение, и фотодекомпозиция ретинола все равно происходит.
УФ есть круглый год. UVA-лучи (которые взаимодействуют с ретинолом) практически не меняются по сезонам, проникают через облака. Зимой вы выходите на улицу, сидите у окна. Плюс ретиноиды накапливаются в коже - период полувыведения несколько недель. Если вы прекратили использование 1 июня, ретинол остается в коже еще месяц.
Но главное - фотокарциногенность не единственная проблема.
Вернемся к VATTC исследованию. Его остановили не из-за рака кожи. Люди умирали от сосудистых нарушений, рака легких, сердечно-сосудистых заболеваний. Это системная токсичность, не связанная с солнцем.
Топический ретинол проникает через кожу в кровоток - это доказанный факт (именно поэтому беременным запрещены даже кремы с ретинолом). Системная абсорбция означает воздействие на печень, сосуды, потенциально на другие органы.
И вот здесь начинается самое неприятное: у нас нет долгосрочных исследований. Никто не отслеживал людей, использующих топический ретинол 20-30 лет, и не смотрел статистику по онкологии, сердечно-сосудистым заболеваниям, другим системным эффектам.
Мы не знаем, что происходит при накоплении в течение десятилетий. Данных просто нет.
И именно поэтому я лично не хочу быть участником этого эксперимента. Есть ли у меня морщины? Да. Беспокоят ли они меня настолько, чтобы использовать средство с противоречивым профилем безопасности? Нет.
Решение остается за вами
Я не призываю немедленно выбросить ретинол, если вы им пользуетесь и довольны. Я не говорю, что он точно вызовет рак — данных для такого утверждения недостаточно.
Я просто считаю, что вы имеете право знать о существовании этих исследований. Взвесьте риски и выгоды. Решите, готовы ли вы к этим рискам ради результата. Если да — используйте грамотно: низкие концентрации, только на ночь, обязательный SPF днем, курсами с перерывами. Если нет — ищите альтернативы.
Главное — не делайте выбор под давлением хайпа или страха. Делайте его осознанно, зная факты.
---
Пользуетесь ли вы ретинолом?
Знали ли о существовании этих исследований?
Изменилось ли ваше отношение после прочтения статьи? Или считаете, что я раздуваю из мухи слона, и ретинол безопасен?
