Здравствуйте, уважаемые читатели! С вами доктор Тимофей Скипенко, врач травматолог-ортопед. Когда мы принимаем решение об эндопротезировании сустава — будь то колено или тазобедренный сустав — мы берем на себя огромную ответственность. Чтобы операция прошла успешно, а новый сустав служил вам долгие годы, необходима тщательная, почти ювелирная подготовка. Сегодня я расскажу, почему мы назначаем столько обследований перед операцией и как каждый анализ или снимок помогает нам создать идеальный план вашего возвращения к активной жизни.
Зачем столько обследований? Философия комплексного подхода
Эндопротезирование — это не просто «поменять деталь». Это сложнейшая реконструкция, к которой нужно подходить как к стратегической операции. Наша цель — не только технически безупречно установить протез, но и:
- Свести к нулю риски во время и после операции.
- Подобрать идеальную модель и размер эндопротеза именно для вашей анатомии.
- Обеспечить быстрое и беспроблемное восстановление.
И для этого нам нужна максимально полная картина того, что происходит не только с вашим суставом, но и со всем организмом.
«Золотой стандарт» диагностики: взгляд изнутри
Перед тем как создать новый сустав, нужно досконально изучить старый. Здесь нам помогают современные методы визуализации.
1. Рентген — основа, но не истина в последней инстанции.
Это всегда первый и обязательный шаг. По рентгеновским снимкам в нескольких проекциях мы оцениваем:
- Степень сужения суставной щели — основной показатель разрушения хряща.
- Наличие и размер остеофитов (костных шипов).
- Деформацию костей.
- Общее состояние костной ткани.
Но рентген показывает только кости. А что же с хрящами, менисками и связками?
2. МРТ (магнитно-резонансная томография) — визуализация мягких тканей.
Если рентген — это черно-белый эскиз, то МРТ — полноцветная 3D-модель высокого разрешения. Этот метод незаменим для оценки:
- Степени повреждения суставного хряща даже на ранних стадиях.
- Состояния менисков, связок и сухожилий.
- Наличия асептического некроза (омертвения кости под хрящом).
- Скрытых отеков костного мозга, которые могут говорить об активности воспалительного процесса.
МРТ помогает нам окончательно убедиться в необходимости операции и спланировать ее детали.
3. КТ (компьютерная томография) — для безупречного планирования.
В некоторых случаях, особенно при сложных деформациях или при планировании ревизионного (повторного) эндопротезирования, мы используем КТ. На основе этих снимков специальные компьютерные программы создают точную 3D-модель вашего сустава. Это позволяет:
- Виртуально «примерить» различные модели протезов.
- Изготовить индивидуальные шаблоны-направляющие для хирурга, которые гарантируют безупречную установку компонентов протеза.
Артроскопия: когда нужно заглянуть в сустав в прямом эфире
Артроскопия — это малотравматичная процедура, когда через крошечный разрезы в полость сустава вводится мини-камера. Это не только лечебная, но и диагностическая манипуляция.
Почему она не всем нужна? Потому что это все-таки вмешательство. Мы прибегаем к ней, когда данные МРТ противоречивы или нужно окончательно оценить сохранность хряща перед принятием решения о протезировании.
Когда артроскопия противопоказана?
- При гнойном воспалении в суставе — риск распространения инфекции.
- При значительной костной деформации, когда просто физически невозможно ввести инструмент.
- При анкилозе (полном сращении сустава).
- При тяжелом общем состоянии пациента.
Обследование организма: ваша безопасность — наш приоритет
Установка протеза — это испытание для всего организма. Поэтому мы должны быть уверены, что ваше сердце, сосуды и другие системы к нему готовы.
- УЗИ вен нижних конечностей (допплерография). Критически важный анализ! Мы обязаны исключить тромбы в венах ног, которые во время или после операции могут оторваться и привести к трагедии — тромбоэмболии легочной артерии.
- Консультация терапевта и кардиолога с ЭКГ и ЭхоКГ. Оцениваем риски со стороны сердца. Иногда требуется коррекция давления или пульса перед операцией.
- Расширенные анализы крови и мочи. Смотрим не только на гемоглобин и воспаление, но и на функцию печени и почек, уровень сахара, показатели свертываемости.
- Осмотр стоматолога и ЛОРа. Звучит неочевидно, но это необходимо! Любой кариес или хронический тонзиллит — это очаг инфекции. Бактерии из кариозного зуба могут с током крови попасть на поверхность нового сустава и вызвать его инфицирование — одно из самых грозных осложнений.
Антропометрия и оценка функции
Я лично всегда провожу тщательный осмотр. Мы измеряем длину ног, объем движений в суставе, силу мышц. Это нужно, чтобы:
- Восстановить правильную длину конечности во время операции.
- Составить индивидуальную программу реабилитации с учетом ваших исходных данных.
Такой комплексный подход — это не «перестраховка», а современный стандарт качества и безопасности. Каждое обследование — это кусочек пазла, собрав который, мы получаем четкую дорожную карту к успешной операции и вашей жизни без боли. Доверяйте своему врачу — вместе мы обязательно добьемся отличного результата.
_________________________________
эндопротезирование коленного сустава, диагностика перед заменой сустава, МРТ перед операцией, обследование перед эндопротезированием, противопоказания к артроскопии, подготовка к эндопротезированию, УЗИ вен перед операцией, ортопед, замена тазобедренного сустава, анализы перед операцией.
