Переходим к "сердцу" военно-врачебной экспертизы - конкретным медицинским критериям. Изменения в Расписании болезней масштабны (Постановление Правительства РФ №1314 от 29.08.2025г.). Мы разберем их в нескольких частях, начиная с самых чувствительных и сложных разделов: психические расстройства, эндокринные болезни и заболевания кожи. Эти поправки уточняют, когда и с какой категорией годности человек может служить.
Психиатрия (статьи 14-19): Больше конкретики, меньше субъективизма
Главная цель изменений, сделать оценку более объективной, привязанной к современным клиническим стандартам.
Подпишитесь на телеграм канал и получите юридическую консультацию и защиту прав добровольцев и военнослужащих.
- Четкие критерии для невротических расстройств (статья 17). Раньше оценка ("резко выраженное", "умеренное" расстройство) могла быть размытой. Теперь введен подробный перечень параметров, которые обязана учитывать комиссия:
- Длительность расстройства (реакция, состояние, невроз).
- Эффективность проведенного лечения.
- Степень нарушения психических функций.
- Уровень социальной адаптации - ключевой момент! Теперь смотрят, как болезнь влияет на жизнь в семье, быту и коллективе.
- Критика к своему состоянию.
- Для "резко выраженных" расстройств добавлен количественный критерий: если лечение стойко затягивается и превышает среднюю продолжительность более чем в 2 раза (или длится более 4 месяцев), и это мешает исполнять обязанности - это основание для категории "Д" (не годен).
- Упрощение и уточнение по эндогенным психозам (шизофрения и т.д., статья 15).
- Пункт "б" (категория "В" - ограниченно годен) теперь четко привязан к кратковременным и благоприятным течениям: не более одного приступа до 4 месяцев, стойкая ремиссия с незначительными остаточными явлениями, без существенного нарушения адаптации в жизни.
- Это важное уточнение: если человек после эпизода успешно живет и работает, его с большей вероятностью отнесут к категории "В", а не "Д". - Расстройства вследствие употребления психоактивных веществ (статья 19). Акцент сместился на стойкие психические нарушения.
- Пункт "а" (не годен) теперь применяется при затяжных психотических расстройствах (более 4 месяцев), выраженном снижении памяти или нарушении когнитивных функций, ведущих к дезадаптации.
- Это значит, что сам факт постановки на учет по наркологии - не всегда приговор. Комиссия будет оценивать текущие последствия для психического здоровья и социальной жизни.
Подпишитесь на телеграм канал и получите юридическую консультацию и защиту прав добровольцев и военнослужащих.
2. Эндокринология (статья 13): Ожирение, диабет, щитовидная железа.
Изменения приведены в соответствие с современными клиническими рекомендациями.
- Ожирение. Теперь обязательно применение клинических рекомендаций "Ожирение". Просто индекс массы тела (ИМТ) - не единственный критерий.
- Ожирение III степени само по себе может дать категорию "В" (ограниченно годен).
- Но если к нему добавляются сопутствующие заболевания, напрямую связанные с ожирением (диабет 2 типа, гипертония, синдром апноэ сна), и они сопровождаются умеренными или значительными нарушениями функций - это уже основание для категории "Д" (не годен) или "В". - Сахарный диабет. Уточнены критерии тяжелой формы (категория "Д"). Кроме ком и ретинопатии, к ним теперь однозначно отнесена диабетическая нефропатия с макропротеинурией и нарушением функции почек в течение 3+ месяцев, а также нейропатия, проявляющаяся трофическими язвами или гангреной стоп.
- Щитовидная железа.
Отсутствие щитовидной железы (после операции) при невозможности компенсации функции заместительной терапией - категория "Д".
- Если же функция компенсирована терапией - это уже категория "В". Это справедливое и важное разграничение.
- Для призывников с впервые выявленным субклиническим гипотиреозом введен четкий алгоритм: сначала временная негодность ("Г") на 6 месяцев. Если через полгода он сохраняется - категория "В". Если нет - освидетельствование по другим статьям.
3. Заболевания кожи (статья 62): Четкие проценты и сроки.
Это один из самых детализированных разделов. Введены количественные критерии, чтобы минимизировать разночтения.
- "Распространенная форма" болезней (псориаз, экзема, дерматит) теперь определена точно: это поражение более 10% поверхности тела. Для лица, шеи, гениталий, кистей и стоп достаточно более 2%.
- "Трудно поддающиеся лечению" формы теперь имеют конкретное определение. Это не просто слова врача, а факт неэффективности системной терапии и неоднократное стационарное лечение (не реже 1 раза в полгода в течение 3+ лет).
- Частота рецидивов определена численно:
- Часто рецидивирующая форма - не менее 2 обострений в год за последние 3 года.
Редко рецидивирующая - не менее 1 обострения за 3 года.
Стойкая ремиссия - отсутствие обострений более 3 лет. - Важный нюанс для срочников: Однократный рецидив ограниченной формы хронического дерматоза не является основанием для признания ограниченно годным ("В"). Акцент сделан на документально подтвержденном рецидивирующем течении.
Подпишитесь на телеграм канал и получите юридическую консультацию и защиту прав добровольцев и военнослужащих.
Итог этой части:
Новые правила делают медэкспертизу в этих сложных областях более прозрачной и предсказуемой. Меньше места для «усмотрения», больше для объективных показателей: процентов поражения кожи, длительности ремиссии, уровня социальной адаптации, конкретных осложнений болезней. Ваша задача - иметь полный и правильно оформленный пакет медицинских документов, который объективно отражает историю и тяжесть заболевания.
В следующей части разберем не менее важные изменения по неврологии (эпилепсия, последствия ЧМТ), кардиологии и болезням органов дыхания.