Говорить о физиологии костей можно часами. Но сегодня мы предположим, что у вас есть какие-то базовые знания по этой теме, и перейдем сразу к обсуждению того, как формируются наросты на костях.
Модель заживления костей
Перед нами схема заживления костей в случае перелома. Здесь видно, что происходит, когда у нас случается полный перелом. Кость проходит через разные этапы.
Сначала образуется гематома, которая соединяет окружающие ткани. Затем возникает острое воспаление в зоне гематомы. На картинке очень интересный перелом, здесь надкостница целая, и объём гематомы ограничен надкостницей. Там, где кость поломалась, где произошла травма, возникает большое кровоизлияние, скапливаются нейтрофилы и иммунные клетки. Большая клеточная колония начинает активно продуцировать воспалительный экссудат. Здесь макрофаги, которые обеспечивают фагоцитоз тромба и мелких фрагментов костной ткани. Они же выделяют гиалуроновую кислоту и белковый композит, который в дальнейшем станет костной мозолью. Это так называемый каллус. Он неравномерно распределяется вне костной ткани и постепенно это всё пронизывается мелкими сосудиками. Сейчас доказано, что сама костная ткань кровоснабжается, и за счёт этого происходит её ремоделирование.
Каллус
И когда у нас формируется каллус, даже если это была трубчатая кость, длинная кость, плоская кость, сначала на месте каллуса формируется хрящевое образование. Потом этот хрящ превращается в губчатую костную структуру. То есть это косточка со множеством трубочек. В процессе ремоделирования удаляются фрагменты гематомы. И вот то, что получилось, называется костная мозоль. Костная мозоль – это кальцифицированный каллус.
Если каллус начнет буквально вытекать во внекостное пространство, то стекать он будет вниз, и на картинке это хорошо видно. Так формируется как будто отдельная косточка рядом с большой.
Если мы вернемся к первой иллюстрации, то в процессе восстановления фрагмент трубчатых костей замещается на фрагмент губчатой костной ткани, он замещается на полноценную зрелую костную ткань. Если это трубчатая костная ткань, то вырастают, соответствующие структуры, остеоны.
То есть это всё проходит через ремоделирование, формируются длинные участки костной ткани, восстанавливается целостность длинной трубчатой кости. И кость становится полноценной, приобретает свой естественный вид.
Из этой истории заживления костной ткани мы должны взять самое главное:
- во-первых, механизм того, как обновляются кости;
- во-вторых, понять, что у нас всегда каллус вытекает как бы за пределы.
Если заживление (полноценное формирование костной мозоли) происходит недели или месяцы, то окончательное ремоделирование занимает до нескольких лет, в зависимости от того, какая кость повреждена, и у кого – взрослый это или ребёнок.
Костная мозоль
Когда мы говорим про каллус, костную мозоль после ремоделирования, то мы должны понимать, что кость в этой зоне всегда толще, она всегда плотнее, то есть присутствует характерное увеличение толщины костной ткани, потому что у нас всегда присутствует усиление структуры в стадии исцеления. На этом же месте сломать кость будет очень сложно, практически невозможно. Можно сломать чуть выше, можно сломать чуть ниже, но вот там, где уже сформировалась костная мозоль, это практически невозможно. В этом процессе принимает участие множество клеток – конечно же, остеобласты, которые будут заниматься кальцификацией.
Костная мозоль формируется с участием большинства иммунных клеток, как и при любой травме. Такой целый механизм заживления ран описан в медицине подробно по стадиям, а я его описывала в своем курсе по дерманидлингу. И кость ничем не отличается. То есть первичный каллус формирует иммунные клетки. А затем, конечно же, за счёт факторов роста, за счёт окружающей среды, происходит активация остеобластов, даже если кость повреждена. Окружающая среда формирует факторы роста, находящиеся рядом живые клетки и ткани формируют определённые химические сигналы, под действием которых клетки крови, клетки-прогениторы, незрелые нейтрофилы, могут превращаться, в том числе, в остеобласты.
Кости – это опорно-двигательный аппарат, и восстановление после повреждений направлено на усиление структуры в месте повреждения, как мы уже сказали.
Часто можно встретить мнение, что наросты на костях формируются вследствие избытка кальция. Это не так. Модель заживления костей иллюстрирует процесс и хорошо показывает, что сначала происходит разрушение, а потом клетка плюс и нарост, и не наоборот.
Нарост, или экзостоз – это костное уплотнение, некое костное образование, относящееся к доброкачественным. Оно образуется как бы на поверхности уже существующей кости, а иногда как отдельное образование.
Что говорит ГНМ?
Если случается травма, то здесь все понятно. А если механического повреждения не было, почему формируются наросты на костях?
В случае если был дефицит кальция и белка, может начаться нарушение. Но практически всегда здесь имеет место биологический конфликт, и ГНМ описывает эти истории. В активной фазе конфликта, который затрагивает костную ткань, всегда идет разрушение, некроз, клетка минус. И когда конфликт разрешен, или когда вы наконец накормили тело и обеспечили его всем необходимым, дали ему белок, кальций, Д3, магний и прочее, начинается фаза исцеления. Здесь происходит отек, ремоделирование и клетка плюс.
Основной вывод, который мы можем сделать, это то, что нарост на кости – это не патологичный процесс, и Германская Новая Медицина его описывает и объясняет: сначала происходит разрушение, а затем клетка плюс. Наш организм делает это для того, чтобы укрепить место, которое было повреждено.