Разбираем с акушером-гинекологом
Меня зовут Анна Сергеевна Морозова, я врач акушер-гинеколог, уже более 12 лет работаю с беременными и веду пациентов, планирующих беременность. Каждый день я сталкиваюсь с одним и тем же вопросом:
«Доктор, какие анализы мне действительно нужно сдавать? Почему столько обследований? Что важно, а что можно пропустить?»
И это нормально, что возникает путаница. Схемы обследований кажутся громоздкими, названия анализов пугают, а в интернете слишком много противоречивой информации.
Поэтому давайте спокойно, шаг за шагом разберёмся, какие исследования проходят беременные, зачем они нужны и чем отличаются традиционные методы пренатального скрининга от современных технологий, в частности НИПТ. Я объясню так, как объясняю своим пациенткам в кабинете.
Почему анализы во время беременности действительно важны
Беременность — не болезнь, но состояние, которое требует наблюдения.
Наша задача — убедиться, что ваш организм справляется с нагрузкой, а малыш развивается правильно.
Каждый анализ помогает вовремя увидеть то, что женщина сама почувствовать не может: ранние признаки гестоза, анемию, диабет беременных, инфекции, влияющие на развитие ребенка, хромосомные патологии. Чем раньше врач понимает, что что-то идет не по плану, тем легче и безопаснее предотвратить осложнение.
I триместр. Самый важный этап в диагностике
Общие анализы крови и мочи. Это база беременной. Я смотрю на гемоглобин, воспаление, свертываемость, работу почек. Часто именно эти показатели подсказывают, как будет протекать беременность дальше.
Анализы на инфекции. Сюда входят ВИЧ, сифилис, гепатиты, TORCH-инфекции. Они необходимы не потому, что врачу так надо, а потому что некоторые инфекции могут незаметно передаться ребенку.
Первое УЗИ (11–13 недель). Оно показывает, правильно ли формируются органы малыша. Мы измеряем воротниковое пространство, важный маркер хромосомных нарушений.
Биохимический скрининг (β-ХГЧ и PAPP-A). Это традиционный метод оценки риска синдромов Дауна, Эдвардса и Патау. Он бесплатный и обязателен, но, как врач, я должна сказать честно: его точность ограничена, а результаты иногда пугают зря.
II триместр. Подробная анатомия малыша
УЗИ в 18–22 недели. На этом сроке мы буквально разбираем малыша по органам: сердце, мозг, позвоночник, конечности. Это одно из самых информативных УЗИ за всю беременность.
Тройной или четверной тест. Его проводят традиционно, но точность средняя. Часто я вижу ложноположительные результаты, которые только заставляют женщину нервничать.
III триместр. Контроль перед родами
УЗИ, допплер (кровоток плаценты и пуповины), КТГ (ритм сердцебиения малыша), анализы крови и мочи, тест на гестационный диабет. Все эти обследования помогают безопасно дойти до родов и выбрать правильную тактику наблюдения.
Теперь главное: традиционный скрининг или НИПТ. Это вопрос, который мне задают почти каждая вторая беременная.
Что такое традиционный скрининг
Комбинация УЗИ и биохимического анализа крови на сроке 11–13 недель.
И очень важно понимать: этот тест не показывает, есть ли у ребёнка хромосомная патология. Он оценивает косвенные признаки, связанные прежде всего с состоянием плаценты и течением беременности у мамы.
Что именно определяет биохимический скрининг
Он даёт врачу информацию о том, как работает плацента и нет ли риска осложнений со стороны беременности. В частности, помогает оценить вероятность:
• преэклампсии
• задержки роста плода
• плацентарной недостаточности
• угрозы преждевременных родов
• ранних маркеров хромосомных аномалий
• общего благополучия беременности
То есть это исследование показывает, как работает система “мама — плацента”, и позволяет заранее заметить возможные нарушения. Большинство серьёзных осложнений беременности формируются именно в первом триместре, и биохимия помогает увидеть их задолго до появления симптомов.
Преимущества: доступно, входит в программу наблюдения, важно для прогноза течения беременности.
Ограничения: это не прямой тест на генетические патологии плода, а модель расчёта риска. Из-за этого возможны ложные тревоги или, наоборот, ложное чувство безопасности.
Чем дополняет НИПТ
НИПТ — это уже другой уровень диагностики. Он анализирует фрагменты ДНК плода, которые циркулируют в крови матери. Это прямой генетический анализ, а не косвенная оценка маркеров.
Почему НИПТ стал стандартом уточнения рисков
• полностью безопасен
• проводится с 10-й недели
• имеет гораздо более высокую точность
• помогает избежать ненужных инвазивных процедур
• даёт информацию именно о генетическом здоровье ребёнка, а не о состоянии плаценты
Как правильно сочетать эти методы
Биохимический скрининг и НИПТ — это не конкуренты, а два разных взгляда на беременность.
• Биохимия показывает, как функционирует беременность: есть ли угрозы для мамы, плаценты и развития плода.
• НИПТ показывает, как развивается ребёнок, оценивая риски хромосомных и некоторых других генетических аномалий.
Если опираться только на НИПТ и пропускать биохимию, можно не заметить риски осложнений беременности. Если сдавать только биохимию без НИПТ, нельзя полноценно оценить генетические риски.
Только в комбинации эти методы дают действительно полную и безопасную картину. Это позволяет вовремя вмешаться, предупредить осложнения и заботиться сразу о двух жизнях.
Как врач, я часто рекомендую НИПТ, если женщина хочет минимизировать тревогу и получить максимально точную информацию о здоровье ребенка. Честно говорю своим пациенткам следующее: обязательные УЗИ и традиционный скрининг проходят все. НИПТ лучший способ уточнить риск на раннем сроке и избежать лишних волнений. Инвазивные методы (амниоцентез) нужны только для подтверждения серьезных отклонений.
Таким образом вы получаете максимальную безопасность, высокую диагностическую точность, спокойствие и уверенность в результате.