Когда мы говорим о зависимости, обычно вспоминаем проблемы в семье, психику, эмоции. Но есть ещё один уровень — голова и тело как биология.
Психоактивные вещества (ПАВ) буквально вмешиваются в работу нервной системы. Это не фигура речи, а вполне конкретные механизмы.
Ниже — простая схема того, что происходит в мозге, когда человек употребляет, бросает, переживает абстиненцию, постабстинентный синдром, тягу и срывы.
Цель этого текста: чтобы вы могли сказать себе не только «я слабый», а честно:
“да, у меня есть болезнь, у неё есть физиологическая база, и с ней можно работать”.
1. Химическая зависимость как биологическое заболевание
При регулярном употреблении ПАВ они встраиваются в работу нервной системы.
Мозг привыкает жить так, будто вещество — часть нормального режима.
Когда вещества нет, нервная система уже не может работать как прежде.
Возникает состояние, когда организм требует ПАВ, чтобы “вернуть себе норму”.
Так формируется физиологическая зависимость.
Основные симптомы физиологической зависимости:
- исчезают естественные защитные реакции (тошнота, рвота, неприятие);
- растёт толерантность — «нужна всё большая доза, чтобы взять хоть какой-то эффект»;
- появляется абстинентный синдром (похмелье, «ломка», «кумар»);
- развивается постабстинентный синдром (затяжная нестабильность настроения, сна, энергии);
- возникает тяга к употреблению;
- появляется потеря дозового контроля — «начинал с одной, очнулся — всё ушло».
2. Как работает мозг и нервная система
2.1. Как общаются нервные клетки
Головной мозг состоит из нервных клеток — нейронов.
У нейрона есть:
- один длинный отросток — аксон. По нему он передаёт информацию дальше;
- несколько коротких отростков — дендриты. Через них он принимает сигналы от других клеток.
Схема простая:
- Нейрон собирает сигналы с дендритов.
- Обрабатывает их.
- Передаёт результат по аксону к другим нейронам.
В аксоне есть “склады” — депо нейромедиаторов.
Нейромедиаторы — это особые химические вещества, с помощью которых клетки передают друг другу сигналы.
На дендритах находятся рецепторы — чувствительные участки, которые “узнают” конкретные нейромедиаторы.
Между аксоном одного нейрона и дендритом другого есть маленькая щель — синапс.
Через эту щель нейромедиаторы из депо аксона попадают к рецепторам дендрита и передают нервный импульс.
2.2. Что делает дофамин
Один из важных нейромедиаторов — дофамин. Упрощённо — это часть системы удовольствия и мотивации.
Допустим, у дендрита есть 10 дофаминовых рецепторов.
Для простоты представим три варианта:
- пришло 10 молекул дофамина — активировались все 10 рецепторов → мозг считывает это как сверхудовольствие, экстаз;
- пришло 5 молекул — активировалась половина рецепторов → мозг воспринимает это как нормальное, спокойное состояние;
- пришло 2 молекулы — активировано 20% рецепторов → мозг считывает это как упадок, депрессию, “ничего не радует”.
Числа условные, но принцип такой:
чем меньше активированных рецепторов, тем хуже субъективное состояние.
3. Как ПАВ ломают работу мозга
3.1. Всплеск удовольствия и рост толерантности
При приёме ПАВ происходит резкий выброс дофамина из депо аксона.
Он массированно переходит через синапс к дендриту и активирует максимум рецепторов.
Мозг считывает это как сверхудовольствие — тот самый “кайф”.
Если употребление повторяется, нервная система начинает адаптироваться:
- у дендрита увеличивается количество рецепторов, чтобы справляться с потоком сигналов;
- в аксоне усиливается синтез дофамина, чтобы успевать пополнять его запасы.
Пример: было 10 рецепторов, стало 20.
Старый сигнал из 10 молекул дофамина теперь активирует уже только половину рецепторов.
То, что раньше давало “экстаз”, теперь воспринимается как просто “ну так себе, нормально”.
Это и есть повышение толерантности:
привычная доза даёт всё меньший эффект, и человеку приходится повышать дозу, частоту или “коктейль”.
3.2. Абстинентный синдром: когда “тело орёт”
Когда человек резко прекращает употребление:
- система синтеза дофамина работает уже по “искажённым настройкам”;
- рецепторов много, а естественного дофамина активно не хватает.
Мозг оказывается в состоянии дефицита:
рецепторы требуют сигнала, а дофамина мало — идущий из аксона поток слабый.
Так формируется абстинентный синдром:
- физическое плохое самочувствие (озноб, потливость, боли, дрожь и т.д.);
- бессонница или поверхностный сон;
- тревога, раздражительность, депрессия;
- желание “снять” это всё чем угодно — снова употреблением.
Это как “громкий сигнал бедствия” со стороны нервной системы: мозг привык работать под ПАВ и резко остался без них.
3.3. Постабстинентный синдром: затянувшийся “откат”
Со временем (от нескольких дней до нескольких недель или месяца) синтез дофамина постепенно перестраивается.
Запасы выравниваются, острые симптомы абстиненции ослабевают.
Но!
Количество лишних рецепторов на дендритах снижается намного медленнее.
Мозг по-прежнему “раздут” по приёмнику удовольствия.
В итоге:
- дофамина вырабатывается уже ближе к норме,
- но рецепторов на него всё ещё перебор.
Тот сигнал, который у независимого человека считывается как “нормальное спокойное состояние”, у зависимого в этот период читается как “мне пусто, плохо, ничего не радует”.
Человек не употребляет, но:
- настроение снижено,
- часто всё бесит,
- нет энергии и интереса,
- много тревоги и апатии,
- могут возникать странные “качели” — то как легкое опьянение, то как похмелье без вещества.
Это и есть постабстинентный синдром (ПАС).
Он может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет, постепенно ослабевая.
3.4. Тяга и потеря дозового контроля
На фоне ПАС нервная система остаётся нестабильной.
Любой стресс, напряжение, бессонница, усталость могут дополнительно раскачивать систему дофамина.
Возникает тяга — сильное внутреннее стремление употребить, чтобы:
- снять внутреннее напряжение;
- “выключить голову”;
- вернуть ощущение “хоть как-то нормально”.
Если человек употребляет даже небольшую дозу ПАВ:
- система дофамина снова резко активируется;
- запускаются те же механизмы, что и раньше;
- нервная система “на уровне инстинкта” начинает требовать ещё.
Так возникает потеря дозового контроля:
человек планировал “чуть-чуть”, а оказался в запое, марафоне или в тяжёлом срыве.
4. Почему срыв после длительной паузы такой тяжёлый
Даже если человек не употребляет год, два, три и более:
- лишние рецепторы постепенно «консервируются»;
- нервная система начинает работать почти как у независимого.
Но при однократном приёме ПАВ:
- все «старые настройки» очень быстро активируются;
- запускается уже знакомая цепочка: всплеск → тяга → потеря контроля.
Поэтому после длительных пауз срывы часто бывают особенно тяжёлыми:
болезнь включается практически с того же уровня, на котором её когда-то остановили.
5. Условия физиологического выздоровления
Важно честно сказать:
- Не существует таблетки, которая одним курсом “перепрошьёт” нервную систему и вернёт её в состояние “до первой дозы”.
- Медикаменты могут облегчать симптомы, поддерживать настроение, сон, снижать тревогу — но основную работу по перестройке делает сам мозг, если ему не мешать новыми дозами ПАВ.
Физиологическое восстановление — это процесс, который занимает время:
Абстинентный период
От одного дня до нескольких недель или месяца.
Идёт перестройка синтеза дофамина, выравнивание грубых перекосов.
Человек переживает ломку/похмелье и острый стресс для нервной системы.
Постабстинентный период (ПАС)
От нескольких месяцев до нескольких лет.
Постепенно “консервируются” лишние рецепторы, стабилизируется настроение,энергия, сон.
Человек может сталкиваться с качелями, провалами настроения, усталостью, “пустотой”.
После этого, при длительном отсутствии ПАВ, нервная система может работать практически так же, как у независимого человека.
Но риск срыва никогда не становится нулевым:
однократный приём может очень быстро вернуть болезнь к исходной точке.
Условия физиологического выздоровления
Чтобы нервная система реально восстанавливалась, нужны базовые условия:
- Полное прекращение употребления “наркотика выбора”.
То есть того вещества, от которого у человека основная зависимость. - Полное прекращение употребления других ПАВ.
Неважно, чем “добивать” систему — алкоголем, таблетками, травой или чем-то ещё.
Для мозга это всё — вмешательство в дофаминовый обмен и риск заново запустить зависимость. - Избегание нехимических зависимостей как замены.
Игромания, зависимость от секса, порнографии, еды, соцсетей и т.д.
Они запускают ту же дофаминовую систему, только без вещества.
Если просто сменить вид зависимости, нервная система остаётся “раскачанной”, и реальное восстановление тормозится. - Состояние относительного душевного покоя.
Чем меньше хронического стресса, конфликтов, эмоциональных качелей, тем легче мозгу восстанавливаться.
В этом помогают психотерапия, группы, режим, работа с эмоциями, поддерживающее окружение.
Задания к теме «Физиологическая зависимость»
Эти задания нужны не для “галочки”, а чтобы связать теорию с вашей реальной жизнью.
- Перечислите признаки химической зависимости, которые есть у вас.
Вспомните:
- толерантность (как росли дозы),
- абстиненцию (похмелье, ломки),
- тягу,
- потерю дозового контроля.
- Опишите 5 своих наиболее тяжёлых абстинентных синдромов
(похмелий, «кумаров», ломок).
Не описывайте, как вы при этом снимались/похмелялись — важно именно:
- как себя чувствовало тело,
- что было с психикой,
- какие мысли и эмоции были в эти моменты.
- Опишите 5 способов, с помощью которых вы пытались контролировать употребление (попытки дозового контроля).
- Что вы делали?
- Как долго это работало?
- Чем всё заканчивалось в итоге?
- Приведите примеры перерывов в употреблении.
- На какой срок вам удавалось прекращать употребление?
- Что происходило, когда вы снова начинали?
- Удалось ли хотя бы раз надолго восстановить контроль?
- Как вы сейчас оцениваете вероятность того, что после длительного перерыва способность “контролировать” употребление восстановится навсегда?
Эти ответы — не для того, чтобы себя добить.
Они для честной картины: как именно у вашей нервной системы проявляется зависимость и почему ей нужна не только “сила воли”, но и время, трезвость и поддержка для восстановления.