В кабинет стоматолога мы приходим с разными надеждами: кто-то мечтает вернуть себе красивую улыбку, кто-то хочет просто безболезненно есть и не бояться холодной воды. Но почти каждый, кому назначают коронку, сталкивается с пугающим словом...обточка.
Оно вызывает в воображении неприятные образы - сломанный зуб, спиленная эмаль, боль и жужжащие боры...но в современной стоматологии эти фантазии не оправдываются на практике.
Сегодня обточка - это не варварская операция, а тонкая, почти ювелирная работа. Современная стоматология позволяет сохранить максимум родных тканей и при этом обеспечить идеальную посадку коронки. Разберёмся, как это происходит, зачем вообще нужно препарировать зуб, и что ждёт пациента на каждом этапе.
Что такое обточка зуба?
Обточка (по-другому, препарирование) - это процедура, во время которой стоматолог аккуратно снимает тонкий слой эмали и дентина, чтобы сформировать правильную форму зуба под коронку. Но главное здесь - не просто "снять", а максимально сохранить здоровые ткани, выровнять поверхности, сделать переходы плавными и подготовить прочную, устойчивую основу. Эта основа называется культя зуба - именно на неё и фиксируется коронка.
Важно понимать, что речь идёт не о полном спиливании зуба. Даже после обточки он сохраняет свою анатомическую форму, выглядит как уменьшенная копия настоящего зуба и вполне способен служить опорой десятилетиями - особенно если коронка будет установлена правильно.
Почему обточка обязательна перед установкой коронки
Некоторые пациенты надеются обойтись без обточки - дескать, зачем портить зуб, если он и так держится. Но дело в том, что необходимо убрать разрушенные ткани зуба и сформировать форму зуба под будущую реставрацию. Без препарирования установить коронку технически невозможно.
Конструкция просто не встанет на место: она будет задевать соседние зубы, создавать давление на десну, мешать прикусу, а в зазорах начнёт скапливаться налёт и еда. Через пару месяцев такая коронка начнёт шататься, а зуб - болеть.
Задача врача - создать оптимальные условия для фиксации, при этом не уничтожив зуб, а подготовив его. В зависимости от материала коронки, будет различаться и глубина препарирования. Например, под тонкие керамические коронки достаточно снять 0,5-0.7 мм эмали, а под металлокерамику - до 2 мм, поскольку в ней используется массивный каркас.
Как проходит обточка зуба?
Процедура начинается с тщательной диагностики. Врач не может "на глаз" решить, сколько и где снимать - для этого проводится целая серия предварительных шагов:
1. Осмотр и планирование
Врач оценивает общее состояние полости рта: есть ли кариес, как давно ставились пломбы, насколько цел зуб, жив ли нерв. Если зуб сильно разрушен, его сначала восстанавливают - например, при помощи культевой вкладки или «билдап» с помощью стекловолоконного штифта.
Это необходимо, чтобы у будущей коронки была прочная основа.
Также на этом этапе часто делают КЛКТ (3D-снимок), чтобы изучить объём тканей, структуру корня и соседние зубы. Это особенно важно, если планируется не одиночная коронка, а часть моста или ортопедической конструкции.
2. Анестезия
Даже если зуб уже лечен и депульпирован, пациент имеет право на комфорт. Обычно используют современную анестезию на основе артикаина: сначала - гель на десну, потом - аккуратный укол. Уже через пару минут чувствительность исчезает полностью. Некоторые пациенты даже засыпают во время процедуры - настолько она безболезненна.
3. Препарирование (обточка)
Вот здесь начинается ювелирная работа. Врач работает под увеличением - чаще всего с использованием бинокуляров или микроскопа. Это позволяет снять минимальный слой тканей, сохранив форму зуба. Постоянное охлаждение водой не даёт перегреться и повреждённым, и соседним участкам.
Пациент в этот момент ощущает разве что лёгкую вибрацию инструмента, каждый поворот бора просчитан, каждый миллиметр - под контролем.
4. Снятие слепков
Когда форма готова, нужно зафиксировать её для изготовления коронки. Современные клиники делают это цифровым способом - при помощи интраорального сканера. Он передаёт данные скана напрямую на фрезерный станок и коронка изготавливается в течение 1 часа. Или скан направляется в лабораторию, где зубной техник создаёт коронку, идеально подходящую по форме и цвету.
Цифровой слепок удобен, потому что он не вызывает рвотный рефлекс, ничего не давит в небе, а точность - выше, чем у традиционных форм.
5. Временная коронка
Если керамическая коронка изготавливается через лабораторию, то обточенный зуб не остаётся открытым. На него сразу устанавливается временная пластиковая коронка, которая защищает от температурных перепадов, давления и бактерий. Пациент может есть, говорить, улыбаться - без стеснения и боли.
Через 3 дня, когда постоянная коронка будет готова, временную конструкцию заменяют на основную.
Как выглядит зуб после обточки?
Пациенты часто представляют, что после обточки их зуб будет выглядеть как остро заточенный пенёк, но на самом деле, всё иначе.
Зуб остаётся целым - просто его форма становится немного меньше, с плавными линиями и ровными краями. Он не острый, не шатается и не болит. Если обточка выполнена правильно, а зуб изначально здоровый, то такая опора способна прослужить всю жизнь.
И самое главное - вы его не увидите. Уже в кресле стоматолога на зуб устанавливают временную коронку, поэтому внешне всё выглядит эстетично.
Обточка под разные материалы
Тип материала определяет глубину препарирования. Врач всегда стремится снять как можно меньше, но есть технические нормы:
- Цирконий - 1,2-1,3 мм.
- E-max (цельнокерамика) - 0.5-0.7мм.
- Металлокерамика - до 2 мм.
Если у вас остались вопрос задайте их на приёме, узнайте, какой материал вам подойдёт, как будет проходить процедура. И помните, что сегодня стоматология - это про сохранение, а не про разрушение.