За шесть лет в России заметили стремительное увеличение числа детей с диагнозом аутизм, сообщает Baza.
Сколько в цифрах?
Ещё в 2018 году Минздрав фиксировал чуть больше 31 тысячи малышей с таким диагнозом. К концу 2024 статистика Росстата показывает уже более 76 тысяч.
Фонды помощи детям с инвалидностью уверяют, что реальных случаев может быть больше. И дело не только в том, что диагноз ставят чаще. Специалисты говорят о разной методике подсчёта. Одни данные основаны на обращениях, другие на официальных регистрах, третьи на расширенных критериях. Наибольший всплеск пришёлся на период с 2022 по 2024 года. Именно тогда показатели выросли с 44 до 76 тысяч.
Почему такой рост?
Врачи объясняют это несколькими причинами. Среди них возраст родителей стал выше, а в позднем материнстве и отцовстве есть факторы риска, плюс перинатальные сложности. Низкая масса тела при рождении, недоношенность, проблемы течения беременности. Всё это формирует условия, которые могут привести к особенностям развития мозга.
Один из ведущих специалистов страны, руководитель отделения детской психиатрии НМИЦ психиатрии и неврологии имени Бехтерева Минздрава России Игорь Макаров, обращает внимание на несовпадение терминов в российской медицине.
«Рост числа детей с аутизмом может быть связан с расхождением в терминологии и старой статистической форме: в России применяется классификация МКБ-10, в которой нет диагноза РАС, а есть группа F84 (общее расстройство психологического развития). В МКБ-10 нет термина "Расстройства (расстройство) аутистического спектра", а рубрикой F84 обозначены "Общие расстройства психологического (психического) развития", куда включены как сам детский аутизм, так и ряд других нарушений развития, никогда ранее не относимые к детскому аутизму как таковому», — рассказал Игорь Макаров.
Он подчёркивает, что РАС (расстройства аутистического спектра) и классический детский аутизм — не одно и то же.
«РАС имеет более широкий диапазон диагностических критериев, поэтому его выставляют значительно чаще. Если приравнивать эти термины, получается гипердиагностика именно детского аутизма в традиционном смысле. Это отражается на статистике», — добавил Игорь Макаров.
Если врач ставит диагноз РАС по расширенным критериям, то в официальной форме, где нет такого термина, он указывает детский аутизм или атипичный вариант. Именно эти случаи и попадают в отчёты.
«Имеет место смешение понятий. Отсюда увеличение количества якобы детского аутизма, который не идентичен более широкому понятию расстройства аутистического спектра. Определённое воздействие оказывает активное обсуждение проблемы медийными источниками и лицами, ранее далёкими от психиатрии. Это создаёт информационный перекос, который требует анализа», — заметил Макаров.
При этом он напоминает, что термин РАС принят в североамериканской классификации DSM-V и должен был войти в МКБ-11. Однако переход на неё приостановлен распоряжением правительства.
Что из себя представляет аутизм?
Аутизм у детей формируется рано. Это не одно какое-то проявление, а набор особенностей, которые затрагивают восприятие мира, поведение, способность к коммуникации. Малыш иначе реагирует на социальные ситуации и часто медленнее адаптируется в коллективе. При этом часть детей сталкивается и с нарушениями интеллектуального развития.
Ещё сто лет назад врачи считали выявление подобных особенностей редкостью. Но с началом 21-го века диагностика изменилась. Педиатры чаще обращают внимание на поведение ребёнка уже на первом году жизни. Родителям приходится разбираться в огромном количестве информации, чтобы понимать развитие своего малыша.
В чём причины развития?
Установить истинную причину детского аутизма сложно. Чаще всего не один, а сразу несколько факторов влияют на формирование расстройства. В медицинском сообществе говорят о генетической предрасположенности. Она не всегда проявляется у родственников, но может быть заложена в генах.
К формированию нарушений развития мозга также приводят химические воздействия на организм матери, патологии внутриутробного развития, проблемы с обменом веществ у женщины, применение некоторых препаратов, гипоксия во время беременности. Врачи отмечают влияние вирусных и бактериальных заболеваний в первые недели после рождения и последствия отравлений тяжёлыми металлами.
Сложно однозначно объяснить, как именно развёртывается механизм. Нарушения затрагивают самые сложные функции мозга, а каждый случай складывается из отдельных факторов. Иногда даже проблемы обмена веществ у беременной вносят свой вклад.
Как проявляется в поведении?
Первые проявления заметны уже в возрасте полутора двух лет. К пяти или шести годам картина становится более очевидной. Ребёнку может быть сложно вступать в контакт. Он предпочитает находиться отдельно, избегает общения, не отвечает на инициативу сверстников, во время разговора не всегда удерживает зрительный контакт, может отводить взгляд или сосредотачиваться на предметах вокруг. Прикосновения вызывают дискомфорт, особенно если контакт инициирует незнакомый человек. Некоторые дети могут говорить вполне разборчиво, но предпочитают минимальное общение и используют речь только при необходимости.
Иногда возникают внезапные эмоциональные всплески. Ребёнок может плакать или кричать без понятной причины. Изменения освещения или резкие звуки тоже становятся источником стресса. Часто ребёнок придерживается привычного ритуала, любое изменение вызывает тревогу. Он может долго повторять одни и те же действия, не всегда осознаёт опасные ситуации, даже после объяснений способен выйти на проезжую часть или взять острый предмет.
Несмотря на это, дети с аутизмом не имеют грубых неврологических поражений. Их мышление отличается особой структурой. Малыш может видеть мир как набор элементов. Иногда ребёнок воспринимает человека не как целое, а через отдельные детали. При этом подобные проявления не всегда означают наличие расстройства. Часто они указывают на особенности темперамента. Поэтому важно обращаться к специалисту, если возникают сомнения.
Интеллектуальное развитие у таких детей очень неоднородно. Они могут удивлять способностями в одной сфере и испытывать трудности в другой. Иногда им ошибочно ставят диагноз задержки развития. В школе ребёнок сталкивается с трудностями из за того, что ему сложно концентрироваться и быстро усваивать новый материал.
Как проходит диагностика?
Распознать аутизм непросто даже специалисту. Для этого обращают внимание на особенности общения, трудности взаимодействия и повторяющиеся действия. На обследование направляют при первых подозрениях. Врачи оценивают физическое и психологическое состояние. Проводят ультразвуковое исследование головного мозга, осматривают слух, анализируют широкий набор анкет и наблюдений.
Самой важной частью становится работа психолога. Родители, отвечая на вопросы, часто сами раскрывают для врача важные детали поведения малыша. Именно так формируется понимание, почему появились сложности и как с ними работать. Проблему осложняет низкий уровень информированности родителей о том, как проявляется аутизм и на что нужно обращать внимание в раннем возрасте.
Полностью вылечить аутизм нельзя, но можно значительно улучшить качество жизни ребёнка и его взаимодействие с окружающими. Многие люди с подобными особенностями живут полноценно, имеют профессию, семью и круг общения. Работа по коррекции ложится не только на специалистов, но и на семью. Психологи обучают родителей способам общения, которые помогут ребёнку чувствовать себя спокойнее. Педагоги в специализированных учреждениях формируют навыки поведения и адаптации. Важным элементом становится стабильный режим. Ребёнку нужна неизменная среда. Даже переставленная игрушка может вызвать стресс. Постепенное закрепление привычных действий помогает снизить тревожность.
Категорически запрещено повышать голос. Это разрушает доверие и усиливает эмоциональные реакции. Медикаментозное лечение назначается лишь при наличии сопутствующих заболеваний. Иногда оно используется при выраженной агрессии или сильной гиперактивности. Коррекция не предполагает чудесного излечения, но позволяет приблизить навыки поведения к социальным нормам. При длительной и регулярной работе это становится вполне достижимой задачей.