Полипрагмазия!
Что это такое? Это - бесконтрольный и необоснованно частый прием множества лекарственных препаратов. Одна из самых серьезных проблем в медицине, особенно среди людей пожилого и старческого возраста.
Чем опасна полипрагмазия?
1. Побочные эффекты: Каждый препарат имеет свои побочные действия. Чем их больше, тем выше риск.
2. Лекарственные взаимодействия: Препараты могут усиливать или ослаблять действие друг друга, а также образовывать токсичные соединения.
3. Снижение приверженности лечению (комплаенс): Сложно соблюдать режим приема 10-15 разных таблеток в день. Человек путается, пропускает приемы или, наоборот, принимает двойную дозу.
4. Ухудшение качества жизни: Побочные эффекты (головокружение, сонливость, тошнота, проблемы с желудком) могут быть хуже, чем симптомы основного заболевания.
5. Финансовая нагрузка.
Борьба с полипрагмазией — это не отказ от лечения, а стратегия его оптимизации для повышения безопасности и эффективности.
Ключевые правила приема лекарственных препаратов (памятка для пациента)
📌Главное правило: "Никакого самоназначения!"
· Не начинайте принимать препарат "по совету соседки" или потому что "он ей помог".
· Не продолжайте пить лекарство, которое когда-то давно вам назначили, если сейчас его не прописал врач.
· Не изменяйте дозировку самостоятельно (не увеличивайте "для быстрого эффекта" и не уменьшайте, "чтобы не травиться").
📌Полная информированность врача
· На каждом приеме у любого врача предоставляйте полный и актуальный список всех принимаемых препаратов. Это включает:
· Рецептурные лекарства.
· Безрецептурные средства (обезболивающие, витамины, БАДы, травы, гомеопатию).
· Сообщайте обо всех известных аллергиях и непереносимостях лекарств.
📌Соблюдайте "5 правил" приема каждого препарата.
Прежде чем начать прием, уточните у врача или прочитайте в инструкции:
1. Какое торговое название и действующее вещество? (Например, "Энап" содержит действующее вещество "эналаприл"). Это поможет избежать дублирования.
2. Для чего он назначен? (Какую проблему он решает?).
3. В какой дозе и как часто принимать? (Например, "1 таблетка 25 мг утром").
4. Как долго его принимать? (Курс на 5 дней, месяц или постоянно?).
5. Каковы возможные побочные эффекты и что делать при их возникновении?
📌Организация процесса приема
· Используйте пилюльницу (таблетницу): Это лучший способ не забыть о приеме и не перепутать лекарства. Особенно если препаратов больше 2-3.
· Ведите дневник приема: Простая таблица, где вы отмечаете галочкой принятые лекарства.
· Храните препараты в оригинальных упаковках с инструкцией.
📌Регулярный пересмотр терапии ("Лекарственный аудит").
· Это основное оружие против полипрагмазии.
· Не реже 1 раза в 6-12 месяцев приходите на прием к своему терапевту или гериатру с полным списком лекарств для их пересмотра.
· Задайте врачу ключевые вопросы:
· "Все ли эти препараты мне еще необходимы?"
· "Можно ли отменить какой-то из них?"
· "Можно ли объединить лечение (например, использовать один комбинированный препарат вместо двух отдельных)?"
Что может сделать врач для борьбы с полипрагмазией?
Принципы рациональной терапии:
1. Оценка необходимости каждого препарата: Соответствует ли диагноз показаниям к применению? Не назначался ли он когда-то "на всякий случай"?
2. Приоритет немедикаментозных методов: Всегда сначала обсуждается коррекция образа жизни (диета, физкультура, отказ от курения) как основа лечения, а препараты — как дополнение.
3. Принцип "Начинай низко, повышай медленно": Назначение новых препаратов всегда начинается с минимальной эффективной дозы с постепенным увеличением при необходимости.
4. Упрощение режима: Стремление к тому, чтобы препараты принимались 1-2 раза в день, а не 3-4. Использование комбинированных лекарственных форм.
5. Оценка критериев отмены: следование стандартам и клиническим рекомендациям. Проверить, нет ли в списке пациента препаратов, которые ему противопоказаны в пожилом возрасте (например, некоторые снотворные, миорелаксанты, обезболивающие).
Примеры опасных комбинаций (чего нужно избегать).
· Прием нескольких НПВП (например, ибупрофена и диклофенака) — резко повышает риск язвы и кровотечений.
· Прием препаратов, снижающих давление, вместе с обезболивающими (которые могут задерживать жидкость и повышать давление).
· Прием препаратов, влияющих на свертываемость крови (например, аспирина для "разжижения крови"), без четких показаний.
Что вы можете сделать прямо сейчас?
1. Соберите все лекарства, которые вы принимаете, в одну коробку, включая БАДы и витамины.
2. Составьте полный список с названиями, дозировками и частотой приема.
3. Запишитесь на прием к терапевту специально для коррекции терапии, а не по острой проблеме. Принесите этот список с собой.
Вывод: Борьба с полипрагмазией — это совместная работа врача и пациента, основанная на доверии и открытом общении. Рациональный и осознанный прием лекарств — залог безопасности, эффектив
ности лечения и сохранения высокого качества жизни в любом возрасте.