Между классическими типами сахарного диабета существует пограничное состояние, которое часто годами лечат неправильно. Это LADA — латентный аутоиммунный диабет взрослых, или «диабет 1.5 типа». Ошибка в диагностике ведет к быстрому истощению поджелудочной железы и серьезным осложнениям.
Что скрывается за термином «диабет 1.5 типа»?
LADA — это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует бета-клетки поджелудочной железы, как при диабете 1 типа. Но процесс идет медленно, поэтому болезнь дебютирует во взрослом возрасте и первоначально хорошо контролируется без инсулина, как при диабете 2 типа. Это и вводит в заблуждение врачей. Согласно данным Российской ассоциации эндокринологов, распространенность LADA среди взрослых, изначально диагностированных с диабетом 2 типа, может достигать 10%.
Три ключевых признака, требующих перепроверки диагноза
Если ваш диагноз — диабет 2 типа, но есть следующие маркеры, необходима консультация эндокринолога для исключения LADA.
1. Относительно молодой возраст и отсутствие классического метаболического синдрома.
LADA часто манифестирует в возрасте 35-50 лет. При этом у пациента может не быть выраженного ожирения, гипертонии или других компонентов метаболического синдрома, типичных для диабета 2 типа в этом возрасте. Исследование, опубликованное в журнале Diabetes Care, указывает, что пациенты с LADA чаще имеют нормальный или слегка избыточный вес по сравнению с пациентами с диабетом 2 типа.
2. Быстрая потеря контроля на таблетках и диете.
Начальный период, когда уровень сахара удается контролировать с помощью диеты, физических нагрузок и таблетированных сахароснижающих препаратов, оказывается недолгим. В течение 1-3 лет (иногда до 6 лет) развивается выраженная резистентность к такой терапии, и требуется переход на инсулин. Это прямое следствие прогрессирующей гибели бета-клеток.
3. Сопутствующие аутоиммунные заболевания.
Наличие в анамнезе или у близких родственников других аутоиммунных патологий (аутоиммунный тиреоидит, ревматоидный артрит, витилиго, целиакия) является серьезным косвенным сигналом. Организм уже склонен к аутоагрессии, что повышает вероятность LADA. По данным международных исследований, у 15-30% пациентов с LADA выявляется как минимум одно другое аутоиммунное заболевание.
Почему критически важно поставить точный диагноз?
Тактика лечения принципиально разная. При диабете 2 типа основная цель — повысить чувствительность тканей к инсулину. При LADA — как можно дольше сохранить остаточную функцию собственных бета-клеток. Раннее назначение инсулина в малых дозах при LADA является «защитной» терапией для поджелудочной железы и позволяет добиться лучшего долгосрочного контроля. Ошибочное назначение некоторых классов сахароснижающих таблеток при LADA может ускорить гибель клеток.
Заключение и призыв к действию:
LADA — не редкая казуистика, а распространенная клиническая реальность, требующей настороженности. Если ваш диагноз «диабет 2 типа» вызывает сомнения из-за совпадения с указанными признаками, следующим логичным шагом является обращение к эндокринологу для обсуждения необходимости проверки на специфические аутоантитела (к GAD, к клеткам островков Лангерганса). Это простое исследование крови может кардинально изменить стратегию лечения и сохранить ваше здоровье на десятилетия вперед. Не стесняйтесь задавать вопросы своему врачу — в случае с диабетом точность диагнозы является основой эффективной терапии.
Предупреждение
Информация представленная в данной статье предназначена исключительно для ознакомительных целей и не рассматривается в качестве замены профессиональной медицинской консультации, постановки диагноза или лечения.
Автор не является врачом и не рекомендует самостоятельно лечиться или использовать недоказанные методы лечения. Напоминаю, что обращение к врачу и следование рекомендациям доказательной медицины являются единственно верным решением в борьбе с различными заболеваниями.
Если вам понравился этот материал и вы узнали что-то новое, пожалуйста, не забудьте поставить лайк и поделиться им с друзьями. Спасибо, что дочитали до конца, увидимся в новых публикациях! На этом все, но на моем канале вас ожидает множество интересных статей.
Что еще можно почитать
Важно помнить
Этот канал не предоставляет медицинских консультаций. Вся информация, которая предоставляется на канале, носит исключительно ознакомительный характер. Если вам нужна медицинская консультация, пожалуйста, обратитесь к врачу.