В Клинике колопроктологии и малоинвазивной хирургии Сеченовского Университета лечат пациентов с редким заболеванием — удвоением прямой кишки в сочетании с пресакральной кистой. Распространенность данной болезни — один случай на миллион. За последние несколько лет здесь помогли пяти пациентам, и по мировым меркам это очень значительный опыт.
Удвоение ануса в сочетании с пресакральной кистой — это патологическое состояние, которую чаще обнаруживают в детском возрасте. Детские хирурги проводят данную операцию через промежность, так как киста в раннем возрасте часто выходит за пределы таза и диагностируется уже при рождении. Однако у части этих пациентов она скрыта от глаз педиатра и выявляется уже в зрелом возрасте.
Около двух лет назад в Клинике колопроктологии и малоинвазивной хирургии впервые столкнулись с взрослым пациентом, у которого во время МРТ-диагностики было заподозрено наличие второго ануса. Первоначально он поступил с диагнозом «киста пресакральной области». «Клиника колопроктологии и малоинвазивной хирургии обладает уникальным опытом в лечении подобных пациентов в России. Мы первые в нашей стране и одними из первых в мировой клинической практике начали описывать это заболевание с точки зрения его распространения на область запирательного аппарата, когда отдельные камеры кисты располагаются в мышце, поднимающей задний проход, анокопчиковой связке и даже между внутренним и наружным сфинктером анального канала. Такое дистальное распространение потребовало новых подходов и обоснования использования комбинированного (абдомино-промежностного) доступа для лечения. В настоящий момент уже сделано более 100 операций», — рассказывает Петр Царьков, директор Клиники колопроктологии и малоинвазивной хирургии Сеченовского Университета.
Удвоение ануса вместе с кистой — заболевание не только очень редкое, но и сложное в диагностике из-за скудности симптомов. Несмотря на врожденный характер заболевания, взрослые пациенты узнают о нем, только придя на прием к проктологу. Иногда и этого недостаточно: часто заболевание надевает маску другого, более распространенного заболевания — параректального свища. Для лучшей диагностики этих двух заболеваний в ККМХ совместно с отделением лучевой диагностики и Институтом регенеративной медицины Сеченовского Университета было разработано устройство для более точной визуализации изменений в анальном канале. «Проблема МРТ-диагностики анального канала заключается в том, что он все время находится в сомкнутом положении, а клиницисту необходимо видеть процессы в непосредственной близости как бы из его просвета, — поясняет Петр Царьков. — Новое устройство в виде внутрипросветной трубочки позволяет проводить точную диагностику и локализацию этих процессов».
Сочетание уникального опыта, инновационных методов диагностики и комбинированных методов лечения сделали ККМХ центром экспертизы федерального уровня по лечению удвоения ануса в сочетании с пресакральными кистами. «Клиницисты Сеченовского Университета впервые в мире для лечения подобных пациентов применили комбинированное вмешательство — роботические и лапароскопические методы, тогда как мировой опыт опирается на операции, выполняемые только через промежность. Все наши пациенты после проведенных вмешательств могут полностью контролировать выделение кишечного содержимого и обошлись без повреждений анального канала. Благодаря использованию малоинвазивного подхода пациенты быстро восстанавливаются и возвращаются к полноценной жизни», — резюмирует профессор Царьков.