1765 подписчиков

Альвеолит после удаления зуба: что это такое и как лечить

4 декабря4 дек

272

4 мин

Оглавление

Что такое альвеолит?
Причины возникновения: почему сгусток может не прижиться?
Симптомы: как отличить норму от осложнения?

Удаление зуба (экстракция) – это полноценная хирургическая операция. Как и после любого вмешательства, есть риск осложнений.

Самое распространенное из них – альвеолит, или «сухая лунка».

Это состояние причиняет значительный дискомфорт и требует обязательного обращения к стоматологу-хирургу.

Что такое альвеолит?

Альвеолит – это воспаление лунки (альвеолы) зуба после его удаления. В норме после экстракции в лунке формируется кровяной сгусток. Он выполняет критически важные функции:

Защищает кость и нервные окончания от внешних воздействий (пищи, воздуха, бактерий).
Служит основой для образования новой костной ткани.
Способствует мягкому заживлению раны.

При альвеолите этот сгусток разрушается (рассасывается) или вымывается из лунки. Оголенная костная стенка и нервные окончания подвергаются атаке бактерий, частиц пищи и слюны, что вызывает сильное воспаление, боль и замедляет заживление.

Причины возникновения: почему сгусток может не прижиться?

1. Со стороны пациента:

Активное полоскание рта в первые 1-3 дня после удаления. Это самая частая причина: пациент, желая «продезинфицировать» рану, вымывает сгусток струей воды.
Прием грубой, горячей или острой пищи в первые дни.
Курение и употребление алкоголя сразу после операции. Никотин вызывает спазм сосудов, нарушая питание сгустка, а горячий дым и спирт его разрушают.
Ковыряние в лунке языком, зубочисткой, пальцами.
Несоблюдение рекомендаций врача (физические нагрузки, посещение бани/сауны).
Сложная гигиена соседних зубов, ведущая к скоплению налета.

2. Со стороны врача или особенности операции:

Сложное удаление (ретинированные зубы мудрости, крупные многокорневые зубы с разрушенной коронкой). При этом происходит значительная травма окружающих тканей.
Плохой кюретаж лунки (неполное удаление грануляций, осколков зуба или кости).
Недостаточный гемостаз (кровотечение было слишком слабым для формирования полноценного сгустка).
Наличие хронического воспаления (периодонтита) в области удаленного зуба.

3. Общие факторы риска:

Сниженный иммунитет.
Нарушения свертываемости крови.
Эндокринные заболевания (например, сахарный диабет).
Прием некоторых лекарств (гормоны, антикоагулянты).

Симптомы: как отличить норму от осложнения?

Важно различать нормальный послеоперационный процесс и начало альвеолита.

Главный признак альвеолита – усиление, а не стихание боли через 2-3 дня после удаления.

Как лечат альвеолит? Важность обращения к врачу

Самостоятельное лечение альвеолита недопустимо! Полоскания, мази и антибиотики без профессиональной чистки лунки неэффективны и могут привести к тяжелым осложнениям (остеомиелит, абсцесс).
Лечение проводится только у стоматолога-хирурга и состоит из следующих этапов:
Диагностика: Осмотр и, при необходимости, рентген-снимок (чтобы исключить остатки корня, осколки кости).
Местная анестезия. Без обезболивания процедура была бы крайне болезненной.

Кюретаж (выскабливание) лунки – ключевой этап. Врач аккуратно удаляет из лунки:

Остатки разрушенного кровяного сгустка.
Патологические грануляции (воспаленные ткани).
Мелкие осколки кости или зуба (если есть).
Гнойный налет.

Антисептическая обработка. Лунка тщательно промывается растворами антисептиков (хлоргексидин, фурацилин, перекись водорода) до чистых стенок.

Тампонирование лунки лекарством. В очищенную и подсушенную лунку закладывается лекарственная турунда (тампон), пропитанная антисептическим и противовоспалительным средством. Часто используются препараты на основе йодоформа («Alvogyl»), обладающие длительным обезболивающим и антимикробным эффектом.

Назначения врача.

Антибиотики (например, линкомицин, амоксиклав) – для борьбы с инфекцией.
Противовоспалительные и обезболивающие (Нимесил, Кеторол, Ибупрофен).
Антисептические ванночки (не полоскания!) после еды. Раствор (хлоргексидин, мирамистин, сода+соль) просто набирают в рот, держат на стороне лунки 1-2 минуты и аккуратно сплевывают.
Диета: Пища должна быть мягкой, теплой (не горячей!).

Тампон необходимо менять каждые 24-48 часов до появления первых признаков грануляции (начало заживления) и исчезновения боли. Обычно требуется 2-3 посещения. После этого лунка заживает вторичным натяжением, но медленнее, чем при наличии сгустка.

Профилактика: как избежать «сухой лунки»?

Соблюдение этих правил сводит риск альвеолита к минимуму:

Не полоскать рот в первые 24-48 часов после удаления.
Не трогать лунку ни языком, ни руками.
Не жевать на стороне удаления 2-3 дня.
Не употреблять горячую, острую, грубую пищу и напитки в первые дни.
Не курить и не пить алкоголь минимум 48-72 часа.
Чистить зубы аккуратно, избегая области лунки.
Соблюдать все рекомендации, данные хирургом (прием назначенных лекарств, режим).

Альвеолит – это неприятное, но хорошо изученное и излечимое осложнение.

Его главный сигнал – внезапное усиление боли на 3-5 день после удаления зуба.

При появлении этого симптома не стоит терпеть и надеяться на «само пройдет».

Своевременный визит к стоматологу-хирургу для профессиональной обработки лунки быстро избавит от мучений и предотвратит развитие более серьезных последствий. Залог успешного заживления – это следование рекомендациям врача и бережное отношение к послеоперационной ране.