Регулятор разослал в регионы письмо о новых правилах премирования поликлиник

Фонд ОМС и Минздрав РФ направили в регионы совместное письмо с актуальными правилами премирования поликлиник. Тематический приказ о расчетах в Программе госгарантий обновили еще в июле — число критериев, по которым оценивают организации первичного звена, тогда расширили до 33 позиций.

Федеральный фонд ОМС (ФОМС) и Минздрав РФ разослали в регионы совместное письмо о новых правилах премирования поликлиник. В июле регулятор обновил методические рекомендации с алгоритмом расчета баллов для дополнительного финансирования таких медорганизаций за хорошие показатели. Число критериев для оценки тогда увеличили с 25 до 33, писал «МВ».

Финансируемые по подушевому нормативу организации получают баллы за улучшение показателей по раннему выявлению неинфекционных заболеваний во время диспансеризации, приросту числа граждан, своевременно прошедших чекап и взятых на диспансерное наблюдение, достижению плановых показателей по охвату плановой вакцинацией и росту числа женщин, отказавшихся от абортов. На основе итогового балльного рейтинга территориальные фонды ОМС (ТФОМС) по специальной формуле рассчитывают им дополнительное финансирование.

С этого года в список впервые добавлены отсутствие нарушений, которые привели к ухудшению здоровья пациента, инвалидизации или летальному исходу, выявленных в результате экспертиз качества медицинской помощи (ЭКМП), и необоснованный отказ в оказании медпомощи, приведший к летальному исходу. При этом дополнительные средства поликлиника сможет получить, только если проведет нужное количество профосмотров взрослых пациентов, которые не проходили их в течение двух лет. В критерии включили раннее выявление новых видов злокачественных новообразований — органов дыхания и рака предстательной железы у мужчин. Максимально на рейтинг влияют показатели, связанные с ранним выявлением онкологии, отказом от аборта и вредом здоровью, который подтвержден на ЭКМП.

Единые показатели результативности деятельности медорганизаций, финансируемых по подушевому нормативу, были утверждены в 2022 году. Согласно документу поликлиники могут получать дополнительно до 10% от суммы средств базового подушевого норматива в зависимости от показателей здоровья прикрепленного населения. Через финансовую заинтересованность планировалось повышать качество лечения и диспансерного наблюдения. Критерии периодически пересматривают — в последний раз это делали в 2023 году. Из списка тогда исключили смертность прикрепленного населения в возрасте от 30 до 69 лет; число умерших, находившихся под диспансерным наблюдением, и смертность детей в возрасте 0—17 лет, писал «МВ».

Недавно ФОМС раскрыл суммы дополнительных стимулирующих выплат, которые в прошлом году получили российские поликлиники в зависимости от показателей здоровья прикрепленного населения. В среднем они не превышали 4 млн руб.