Спойлер
Внимание!!! Данный текст содержит субъективную позицию автора, основанную в первую очередь на личном опыте, наблюдениях и выводах, а также знаниях, полученных через других людей посредством межличностного научения.
Исторически, групповая терапия возникла как способ, при котором несколько клиентов со сходными задачами обращаются к одному специалисту, потому что так в первую очередь дешевле. Иными словами - заплатить специалисту в складчину, и этот принцип весьма прижился. Думаю, это было примерно так: терапевт работал с запросом клиента, остальные слушали, получали информацию, а в оставшееся время задавали дополнительные вопросы, так как то что понятно одному, не обязательно понятно другому. В конце концов мы все разные люди, и воспринимаем информацию не всегда одинаково. При этом, не смотря на кажущуюся простоту данного метода (говорит один - слушают несколько), в группах происходило что-то ещё, не связанное напрямую с интервенциями терапевта, а скорее обусловленное тем, что есть ещё и другие люди. И довольно быстро исследователями было подмечено, что происходящее в целом полезно и даже повышает эффективность группового процесса по сравнению с индивидуальным.
Ирвин Ялом, в своей работе "Групповая Психотерапия", написанной в соавторстве с Молином Лесцом, обобщил опыт всевозможных групповых форматов работы, и выделил 11 терапевтических факторов групповой терапии. То есть факторов, связанных в первую очередь с самим феноменом группы, а не прямой работой конкретного психолога (к тому же, его может и не быть).
Один из этих факторов - межличностное научение, то есть способ получения нового опыта путём взаимодействия между участниками группы. Рано или поздно любая группа начинает моделировать социум. И это вполне естественно, так как группа состоит из людей, которые живут в социуме, которые привыкли к определённым паттернам поведения и взаимодействия, и именно с помощью них начинают взаимодействовать друг с другом. Замечая, анализируя и пробуя новые паттерны, участники группы могут получить новые способы взаимодействия, которые помогут им для решения задач во вне группы. Ирвин Ялом считает, что фокус внимания на том, что происходит на группе порой здесь-и-сейчас важнее рассказа о произошедшем во вне, там-и-тогда, и я соглашусь с ним. В частности, потому, что любой рассказ о какой-то проблеме с отношениями с кем-то, находящимся вне группы, будет невольно искажён самим рассказчиком, то есть участники группы услышат только одну сторону. А при анализе происходящего на группе, смогут высказаться все участники, что даст наиболее полную картину происходящего.
Для того чтобы этот опыт был положительным, необходимо несколько условий:
- вовлеченность участников группы во взаимодействие;
- обратная связь;
- готовность к честному общению;
- фокус внимания на здесь-и-сейчас;
- анализ произошедшего;
- направление процессов в конструктивное русло;
- безопасность;
- профессиональный ведущий, который занимается тем, чтобы способствовать созданию всех этих условий.
Далеко не всегда и не в каждой группе присутствуют, или в полной мере раскрываются все факторы. Впрочем, на мой взгляд, это и не нужно, всё зависит от целей и задач конкретной группы, а также имеющихся инструментов. Существует достаточное разнообразие специализированных групп, которые предназначены для решения конкретных задач, в частности, группы Анонимных Алкоголиков по Программе 12 Шагов.
Программа 12 Шагов, изначально разработанная для лечения алкогольной зависимости, появилась в 1935 году в США, благодаря основателям сообщества Анонимных Алкоголиков — Билла Уилсона и доктора Роберта Смита. Причём помимо индивидуальной работы и работы в Малых Группах, терапия включает регулярные встречи в группах поддержки, по правилу "90 дней - 90 собраний". В данный момент Программа довольно широко распространена, в том числе и в России, и благодаря универсальности используется не только для лечения химической зависимости, но и для нехимических зависимостей: лудомании, созависимости, трудоголизма, любовной зависимости, зависимости от эмоционального возбуждения и так далее, и исходя из конкретной задачи организуются соответствующие сообщества (включающие в себя в том числе группы поддержки). Программа определяет себя как не психологическую, так и не религиозную, а как программу духовного роста. Отдельные группы не имеют лидеров и не являются в подчинении у других групп. На группах нет специально обученных ведущих, есть лишь литература (Книга и Тетрадь), Принципы и Традиции.
На собраниях группы запрещена обратная связь, в том числе перекрёстные высказывания. И это вполне естественно, ведь не существует на группе профессионального ведущего и вести собрание может любой участник не зависимо от своего опыта. К тому же обратная связь может нечаянно задеть кого-либо, а новичкам порой и так не просто, и неосторожное высказывание может послужить причиной покинуть группу и не работать по Шагам, то есть разрушить то, чего ради существует само Содружество. К тому же, некоторые процессы между участниками группы могут провести к расколу в группе и её распаду, что ещё более трагично. Ещё одним инструментом для избегания проблемных ситуаций и увеличения безопасности является механическое распределение времени на высказывания между участниками группы. Каждый может высказаться по кругу, в течении ограниченного (в зависимости от длительности собрания и количества пришедших) времени. Если кому-то не хватило времени, он может попросить поговорить с ним после группы. Таким образом, с помощью правил и традиций, на группах 12 Шагов создаётся максимально безопасная атмосфера, что крайне важно для тех задач, ради которых создаются эти группы.
В связи с правилами и ограничениями, процесс моделирования социума вряд ли возможен на группах 12 Шагов. При этом, межличностное научение, хотя и в гораздо меньшей интенсивности, на них тоже присутствует. Члены группы часто остаются после собрания для обсуждения, встречаются для проведения игр, праздников, общаются в чатах.
Я неоднократно слышал от участников групп, что им как будто чего-то не хватило на собрании. Впрочем, для своих целей, это и не нужно. В Программе 12 Шагов безопасность - превыше всего!
Общетерапевтические группы тоже бывают разные, скажем, КПТ-группы - где учатся замечать автоматические мысли; гештальт – где основной фокус на контакте с собой и своими чувствами; или психоаналитические (психодинамические) группы, где наибольшее внимание уделяется инсайтам участников и интерпретациям ведущего. В зависимости от выбранной специфики, терапевтические факторы проявляются по-разному. Пожалуй, наибольшее раскрытие потенциала межличностного научения происходит именно в гуманистических группах, где любой вопрос рассматривается через отношения, а фокус внимания сосредоточен на том, что происходит между участниками группы.
Конечно же межличностное научение далеко не единственное, что есть на гуманистической группе. В ней можно получить поддержку и сочувствие, причем за счёт честной обратной связи такая поддержка будет более искренняя, чем, например, молчаливое выслушивание. Так же есть и место для размещения и переживания своих эмоций, с принятием и сопереживанием. Альтруизм, самораскрытие, обмен опытом – всё это то же присутствует, причем не в виде какого-то ритуала или процедуры, а постепенно, естественным образом развивается, делая отношения между участниками более глубокими, искренними и теплыми.
Невозможно заранее узнать, что же конкретно мешает человеку решить беспокоящий его вопрос, допустим сменить деятельность, начать свой бизнес, или признаться кому-то в своей симпатии. Вполне возможно, что поддержки, принятия, внимания, принадлежности, переживания собственной ценности и доверия к окружающим будет вполне достаточно, чтобы начать действовать и менять свою жизнь к лучшему.