После 35 лет репродуктивная система женщины начинает меняться: овариальный резерв снижается, а вероятность естественного зачатия падает до 15-20 % за цикл. Это не означает, что беременность невозможна! Но путь к ней может потребовать больше времени и усилий.
Один из наиболее эффективных методов помочь организму — экстракорпоральное оплодотворение. Я Анна Рыжова, врач-гинеколог, репродуктолог, медицинский директор клиники «ЭКО», и я всегда подчёркиваю: выбор протокола в нашей работе — это индивидуальная стратегия. Она формируется исходя из оценки гормонального фона, состояния яичников, овариального резерва, причин бесплодия, общего здоровья пациентки и анализа предыдущих попыток лечения.
Сегодня же я расскажу о протоколах, которые чаще всего применяются у женщин старше 35 лет, и о том, в каких ситуациях каждый из них наиболее эффективен.
Короткий протокол
Его назначают, когда цикл у женщины регулярный, а овариальный резерв ещё достаточно хорошо сохранён.
Протокол начинается на 2-3-й день цикла и продолжается примерно 10-14 дней. Он создаёт меньшую гормональную нагрузку, и его легче переносить.
Однако количество полученных яйцеклеток может быть небольшим, а их качество — не всегда оптимальным. Поэтому короткий протокол чаще подходит пациенткам только с хорошим исходным ответом на стимуляцию.
Длинный протокол
Этот вариант используется, если у пациентки диагностированы эндометриоз, миома матки или уже были неудачные попытки ЭКО.
Старт назначается на 19-22-й день цикла, а общая длительность составляет от 21 до 28 дней.
Главным преимуществом длинного протокола является возможность получить больше созревших фолликулов и повысить шансы на беременность. Но такие результаты достигаются ценой более высокой гормональной нагрузки, а также риском развития синдрома гиперстимуляции яичников. Поэтому выбор в пользу этого подхода всегда требует тщательной оценки.
ЭКО в естественном цикле
Этот метод выбирают, когда стимуляция пациентке противопоказана или организм плохо переносит гормональные препараты.
Процесс базируется на естественном созревании единственного доминантного фолликула. Врач наблюдает за его ростом, и в нужный момент проводится пункция.
Такой подход полностью избавляет организм от гормональной нагрузки, но вероятность успеха ниже, поскольку для оплодотворения доступна только одна яйцеклетка.
Протокол с минимальной стимуляцией
Его применяют в тех случаях, когда важно снизить гормональную нагрузку, но при этом ожидается нормальный ответ яичников на небольшие дозы препаратов.
В ходе протокола обычно получают от одной до пяти яйцеклеток. Он мягче воздействует на организм и редко вызывает серьёзные побочные эффекты, однако количество ооцитов, доступных для оплодотворения, будет ограничено.
ЭКО с донорскими ооцитами
Этот вариант подходит при очень низком овариальном резерве или при высоком риске передачи серьёзных генетических заболеваний. В протоколе используются донорские яйцеклетки, а дальнейший процесс полностью повторяет стандартное ЭКО.
Такой подход значительно повышает вероятность наступления беременности и минимизирует риски, связанные с состоянием собственных яйцеклеток пациентки.
Единственная сложность — это принять решение о применении донорского материала, что иногда требует моральной готовности и дополнительного обсуждения.
Итак, универсального протокола для той или иной возрастной категории не существует. Каждая схема подбирается индивидуально, в зависимости от результатов обследования и особенностей организма.
Перед началом ЭКО проводится комплексная диагностика: анализы крови, включая гормональные показатели, УЗИ малого таза и обследования на инфекции. Помним, что с возрастом риски становятся выше: может развиваться синдром гиперстимуляции яичников, увеличивается вероятность многоплодной или внематочной беременности. Поэтому наблюдение во время протокола должно быть особенно внимательным.
Возраст — это фактор, а не приговор
Если вы планируете ЭКО после 35 лет, начните с консультации репродуктолога.
Только специалист сможет объективно оценить ваши шансы, подобрать оптимальный протокол и помочь минимизировать возможные риски.
Современная медицина позволяет успешно беременеть и в 35+, и в 40+, и даже в 45+, если не откладывать обследование и подходить к лечению осознанно.
Желаю всем, кто мечтает о материнстве, двух полосок на тестах!
Понравился материал? Тогда делитесь своими впечатлениями в комментариях.
Мой предыдущий материал о частоте проведения ЭКО после 35 лет.