Прием оральных кортикостероидов во время беременности не связан с повышенным риском развития гестационного диабета. К таким выводам пришли южнокорейские ученые, которые проанализировали национальные данные об исходах беременности. Однако в промежутке с четвертой по шестую неделю беременности риск все же повышался на десять процентов. Результаты исследования опубликованы в JAMA Internal Medicine.
Под гестационным диабетом понимают непереносимость глюкозы, которая возникает во время беременности. На сегодняшний день это одна из основных акушерских проблем, которая может приводить как к осложнениям беременности (например, преэклампсии), так и к развитию метаболических нарушений у матери.
Некоторые лекарственные препараты могут нарушать обмен глюкозы. К ним относятся оральные кортикостероиды, которые обычно назначают при заболеваниях с хроническим воспалением — астме, аутоиммунных заболеваниях или атопическом дерматите. Эти лекарства помимо основного действия повышают периферическую резистентность к инсулину, стимулирует глюконеогенез в печени и потенциально снижает функцию бета-клеток поджелудочной железы. Ученым удавалось найти связь между приемом оральных кортикостероидов и развитием гестационного диабета, однако исследования ограничивались малым объемом выборки и недостаточной корректировкой на сопутствующие факторы.
Ученые под руководством Чу Юн Син (Ju-Young Shin) из Университета Сонгюнгван проанализировали национальную когорту из Национальной базы данных здравоохранения Южной Кореи за период с 2009 по 2022 год. В анализ вошли 1325940 беременностей, из которых 79710 сопровождались приемом оральных кортикостероидов. В основном женщины принимали препараты по поводу астмы, аутоиммунных заболеваний и мигрени.
Гестационный диабет развился во время 7584 беременностей (9,5 процента) среди женщин в группе оральных кортикостероидов и во время 819309 беременностей (7,4 процента) среди женщин из контрольной группы. Взвешенный анализ с поправкой на ковариаты не выявил значимой связи между приемом оральных кортикостероидов и риском развития гестационного диабета. Однако риск повышался и становился значимым, если препараты принимали между четвертой и шестой неделями беременности.
Ученые не обнаружили значимых ассоциаций и при анализе подгрупп. Риск развития гестационного диабета не отличался в разных возрастных группах и в зависимости от типа лекарственного препарата, на него не повлиял и срок лечения оральными кортикостероидами.
По мнению авторов исследования, его результаты будут полезны для врачей, которые ведут беременных женщин с хроническими воспалительными заболеваниями. Данные, полученные на крупной выборке, показывают, что оральные кортикостероиды безопасны для беременных с точки зрения развития гестационного диабета.
Ранее мы рассказывали, что дети от матерей с гестационным диабетом рождаются эпигенетически менее зрелыми.