Вы смотрите на экран тонометра и видите там заветные 120 на 80. Или, может быть, 130 на 90. Киваете головой, мол, пойдет, жить будем, и бросаете манжету в ящик стола до следующего раза. И вот тут вы совершаете ошибку, которую я вижу постоянно. Вы смотрите на цифры по отдельности, но совершенно игнорируете пропасть между ними. А ведь именно в этой разнице, в этом зазоре, часто кроется самый громкий сигнал SOS, который посылает вам организм, пока вы успокаиваете себя тем, что верхнее давление вроде бы еще ничего.
Давайте честно, большинство из нас понятия не имеет, что на самом деле происходит внутри, когда манжета сжимает руку.
Мы привыкли думать, что есть какое-то абстрактное верхнее и нижнее давление. Но если копнуть глубже, то все это механика, чистая гидравлика вашего тела. Верхняя цифра, систолическая — это то, с какой силой ваше сердце выталкивает кровь в момент максимального напряжения. Это удар кулаком. А нижняя цифра, диастолическая — это то, что происходит в сосудах, когда сердце отдыхает и расслабляется перед следующим рывком. Это тонус ваших труб, если угодно.
Так вот, самое интересное начинается, когда мы берем калькулятор и вычитаем из верхнего нижнее. Это называется пульсовым давлением. В идеальном мире, где мы все молоды, здоровы и бегаем марафоны, эта разница должна быть около сорока или пятидесяти единиц. Например, те самые классические 120 минус 80 дают нам 40. Это золотой стандарт. Это значит, что ваши сосуды работают как отличная, эластичная резина: они растягиваются, принимая удар крови, и мягко сжимаются обратно.
Но жизнь — штука суровая, и с годами эта картинка меняется.
И вот тут начинается то, ради чего я вообще завел этот разговор. Бывает так, что разрыв между цифрами становится огромным. Представьте, вы видите 160 на 70. Разница — 90 единиц. Это не просто много, это крик о помощи. О чем это говорит мне как человеку, который повидал немало кардиограмм? Это верный признак того, что ваши сосуды превратились из эластичных шлангов в жесткие, ржавые трубы.
Механизм тут простой и беспощадный.
В молодости аорта гасит удар сердца, растягиваясь. С возрастом она дубеет. Она больше не пружинит. И когда сердце бьет, давление взлетает до небес, потому что труба не расширяется, а когда сердце расслабляется, давление камнем падает вниз, потому что труба не держит тонус. Такая огромная вилка — это колоссальный износ системы. Ваше сердце вынуждено работать на износ, пытаясь прокачать кровь через эту жесткость. Если вы видите у себя такой разрыв постоянно — это не «возрастная норма», как любят говорить некоторые бабушки у подъезда. Это прямой путь к серьезным проблемам с сердцем и мозгом, и тут нужно не чай с мятой пить, а бежать к кардиологу, роняя тапки. Часто за этим стоит еще и проблема с клапаном, когда кровь отливает обратно, но это уже пусть врач разбирается.
Бывает и обратная ситуация, которая пугает меня не меньше, а иногда и больше.
Это когда цифры на тонометре стремятся друг к другу, как влюбленные подростки. Разница становится критически маленькой — меньше тридцати единиц. Например, 110 на 95. Казалось бы, цифры не космические, но вы чувствуете себя так, будто вас переехал каток. Слабость, в глазах темно, хочется лечь и не вставать.
О чем кричит такой маленький зазор?
О том, что ваше сердце, ваш главный мотор, просто не тянет. У него не хватает сил сделать нормальный выброс. Либо ваши сосуды спазмированы настолько, что сопротивление зашкаливает. Это состояние часто называют вторичной гипотонией, и оно редко ходит в одиночку. Обычно это верный спутник какой-то другой гадости, засевшей в организме: сердечной недостаточности, проблем со щитовидкой, дикой анемии или дефицита витаминов. То есть, сердце, может, и радо бы работать, но ему либо нечем качать, либо некуда толкать. И игнорировать это состояние, списывая на «погоду» или «усталость», — преступление против самого себя.
Теперь, когда мы разобрались с теорией, давайте о практике.
Что делать-то?
Первое и самое главное правило моего блога: не занимайтесь самодеятельностью. Я знаю, как велик соблазн погуглить таблеточку, чтобы сбить верхнее или поднять нижнее. Забудьте об этом. Организм — это не конструктор Лего, где можно поменять одну деталь, не затронув остальные. Если вы начнете глушить симптомы таблетками без разбора, вы просто смажете картину, а проблема продолжит точить вас изнутри.
Начните с нормальной диагностики. Один раз померить давление, прибежав с работы с сумками наперевес, — это не диагностика, это ерунда. Купите нормальный электронный тонометр. Сядьте, успокойтесь, обопритесь спиной о стул. Посидите так пять минут. И только потом жмите кнопку. И делайте это не раз в год, а утром и вечером в течение недели. Записывайте цифры. Вот с этим дневником уже можно идти к врачу.
Врач — это не просто человек в белом халате, это аналитик. Он посмотрит на ваши записи, назначит ЭКГ, УЗИ сердца, заставит сдать кровь на холестерин и гормоны. Потому что лечить нужно не цифру на экране. Лечить нужно причину. Если у вас анемия — надо поднимать железо. Если шалят гормоны — надо идти к эндокринологу. Если сосуды стали жесткими — нужно менять образ жизни и подбирать терапию, которая мягко скорректирует ситуацию, а не обрушит вам давление в ноль.
Поймите одну простую вещь: ваше пульсовое давление — это индикатор ресурса. Это датчик на приборной панели вашего автомобиля. Если он зашкаливает или падает в красную зону, глупо заклеивать его изолентой, чтобы не мозолил глаза. Нужно открывать капот и смотреть, что стучит в движке.
Мы привыкли относиться к своему здоровью как к данности, пока оно не начинает сыпаться. Но сосуды не прощают пренебрежения. Они помнят каждый ваш стресс, каждую сигарету, каждую бессонную ночь и каждый лишний килограмм. И разница между верхним и нижним давлением — это их способ сказать вам правду, какой бы неприятной она ни была.
Так что, друзья, давайте договоримся. В следующий раз, когда вы наденете манжету тонометра, не ищите там просто «нормальные» цифры. Посчитайте разницу. Посмотрите правде в глаза. И если эта разница вам не нравится — не ждите чуда. Чудес в кардиологии не бывает, бывает своевременная диагностика и грамотное лечение. Ваше сердце — это единственный мотор, который у вас есть, запчастей на складе не предусмотрено. Берегите его, пока оно бьется ровно.
---