Когда речь идет об открытоугольной глаукоме, то в первую очередь это заболевание ассоциируется с усилиями врача и пациента, направленными на нормализацию внутриглазного давления. Это чрезвычайно важная задача, но не единственная. Лечение глаукомы также включает нейропротекторную терапию. Что это такое и почему пациентам необходимо об этом знать, рассказываем в новом материале.
Дело не только в давлении
Повышенное внутриглазное давление (ВГД) является основным и наиболее изученным фактором риска в развитии глаукомы. Помимо этого, глаукома характеризуется нейродегенеративными изменениями клеток сетчатки и волокон зрительного нерва. Это происходит вследствие нарушения их функций, что может быть вызвано как повышенным давлением, так и другими факторами, включая сосудистые, метаболические и иммунные нарушения.
Ученые обнаружили схожесть глаукомного процесса с другими нейродегенеративными патологиями: болезнями Альцгеймера, Паркинсона, Пика.
Факты, которые объединяют глаукому и заболевания центральной нервной системы:
- общий механизм нарушений в клетках,
- затрагиваются нейроны одного вида,
- “возрастной” хронический характер течения заболеваний.
Исследователи Института Мозга Человека им. Н. П. Бехтеревой в 2014 году выявили структурные и функциональные изменения митохондрий при глаукоме. По мнению ученых, дисфункция митохондрий может быть одним из механизмов развития и прогрессирования нейродегенерации при развитии первичной открытоугольной глаукомы.
Нейропротекторная терапия — что это?
Лечение глаукомы, направленное на предотвращение разрушения нейрональных клеток называют нейропротекцией.
Нейропротекторная терапия направлена на коррекцию метаболических нарушений, возникающих при глаукоме в диске зрительного нерва, улучшение местной микроциркуляции и питания тканей, нормализацию свойств крови.
Основные цели назначения нейропротекторов:
- Защита нервных клеток. Нейропротекторы защищают клетки сетчатки от токсинов, которые повреждают клетки при ухудшении кровоснабжения органа зрения и окислительном стрессе.
- Стабилизация зрительной функции. Препараты помогают замедлить или остановить разрушение зрительного нерва, что способствует стабилизации остроты зрения и полей зрения.
- Улучшение кровообращения. Нейропротекторные средства непрямого действия улучшают микроциркуляцию в зоне зрительного нерва, устраняя спазмы сосудов и нормализуя перфузионное давление.
- Комплексный подход. Нейропротекторы используются в сочетании с гипотензивными препаратами (снижающими внутриглазное давление), чтобы обеспечить более полный эффект, особенно на ранних стадиях глаукомы.
Какие виды нейропротекторов применяются при лечении глаукомы?
Нейропротекторы разделяются на несколько видов. Основных групп две: препараты прямого и непрямого действия. Среди них есть антиоксиданты, сосудистые и комбинированные препараты, а также адаптогены, которые повышают устойчивость организма к стрессу.
Так называемые прямые нейропротекторы предназначены для прерывания самых ранних процессов механизма гибели клеток. Они блокируют основные факторы повреждения клеток. Нейропротекторы непрямого действия влияют на различные состояния, способные увеличить риск разрушения сетчатки (атеросклероз, спазм сосудов).
Кому назначают нейропротекторы?
Эксперты говорят о том, что качественно новый подход в лечении глаукомы сочетает два вида лечения: воздействие и на причину патологии, и на те аномальные процессы, которые она вызывает. Поэтому пациентам важно знать, что в лечении глаукомы необходимо комбинировать гипотензивную и нейропротекторную терапию.
Евгений Гурмизов, главный врач клиники “Эксимер” в Санкт-Петербурге, офтальмохирург, к. м. н.:
- Поскольку нейропротекторы прямого действия влияют на основные звенья патогенеза заболевания, эти препараты необходимы всем пациентам с глаукомой. Только в этом случае можно обеспечить максимальную защиту сетчатки и зрительного нерва от потери ганглиозных клеток для сохранения зрения пациента.
В каждом отдельном случае проявления глаукомы индивидуальны. При этом в офтальмологии пока нет “золотого стандарта” лечения этого заболевания. Поэтому важно найти врача, имеющего значительный опыт в ведении пациентов с глаукомой и владеющего современными способами контроля глаукомы.
В клинике “Эксимер” применяется широкий спектр методик для раннего выявления и эффективного лечения глаукомы.
Запишитесь на комплексное диагностическое обследование и получите консультацию врача-офтальмолога.
---------------------------