Напомню, в предыдущих публикациях мы разбирали:
✅ Показания для назначения мониторинга
✅ Как собрать документы, подтверждающие показания для назначения мониторинга
✅ Роль внештатного эндокринолога в получении мониторинга
➡️ Сегодня поговорим о том, с чего начать процесс получения мониторинга:
✅ После того, как медицинские документы, подтверждающие ваше право на получение непрерывного мониторинга, собраны, надо заявить о своем намерении получить мониторинг врачу.
✅ Ситуация может развиваться по разным сценариям, но в любом случае нам прежде всего необходимо обратиться к нашему лечащему врачу с просьбой выписать рецепты на непрерывный мониторинг. В самом благоприятном случае вам выпишут рецепты и вы пойдете в льготную аптеку получать сенсоры (но сильно на это не надейтесь, в 99 из 100% случаев этого не произойдёт);
✅ В реальности врач скорее всего скажет вам, что:
▪ у вас нет показаний для назначения мониторинга (да-да, несмотря на то, что на руках у вас уже будет стопка документов, подтверждающих ваши показания к назначению мониторинга);
▪ он (врач) сам не может выписать вам мониторинг, необходимо заключение врачебной комиссии или госпитализация в стационар с целью определения вашей нуждаемости (с точки зрения закона - это излишние процедуры, так как именно лечащий врач должен назначать лечение и обладает всеми необходимыми компетенциями для этого, но на практике ситуация с отфутболиваем пациентов к врачебной комиссии, в стационар (дневной стационар), к внештатному эндокринологу минздрава etc. достаточно популярна.
Соглашаться на это или нет, решать пациенту - в каких-то случаях это помогает решить вопрос (когда пациенту проводят положительную ВК или внештатный эндокринолог (эндокринолог в стационаре) пишут рекомендации к использованию мониторинга, в каких-то случаях пациент, соглашаясь на консультации сторонних специалистов, не получает необходимых рекомендаций, а добивается лишь задокументированного подтверждения, что ему ничего не положено. Если при обращении к вашему эндокринологу за выпиской рецептов у вас уже есть свежие медицинские документы, подтверждающие нуждаемость в мониторинге, дополнительно по предложению врача соглашаться на госпитализацию в стационар я бы не рекомендовал, особенно если сами не хотите ложиться в больницу.
▪ непрерывный мониторинг глюкозы вам не положен, так как датчики нмг (сенсоры) отсутствуют в распоряжении Правительства РФ 3053-р, в территориальной программе госгарантий/выдаются только инвалидам/детям и так далее.
В общем врач внезапно из врача, который должен выбирать наиболее эффективную и качественную стратегию лечения с учётом приоритета прав и интересов пациента, превращается в юриста, выносящего суждения правового характера, хотя, по большому счету, ключевая задача врача - назначить пациенту необходимое лечение в соответствии с его медицинскими показаниями и руководствуясь клиническими рекомендациями.
✅ В следующей части рассмотрим вопрос о том, как действовать, если врач отказался выписать вам рецепты на мониторинг.