Структура цепного анализа в терапии расстройств личности на примере из практики

Чтобы свести к минимуму вероятность появления описания или слишком большого внимания к факторам уязвимости, терапевты обычно начинают анализ с вопросов, которые фокусируются на мишени или ее ближайших связях, таких как “Что происходило непосредственно перед тем, как вы порезались?” и “Когда вы впервые заметили, что желание передозировки увеличилось выше базового уровня?”

Точно так же, чтобы сохранить фокус на одном эпизоде поведения-мишени, терапевты сводят к минимуму вопросы, которые под талкивают клиентов к обобщению того, что “обычно” происходит.

Например, терапевт Сьюзан не спросила “Как вы себя чувствуете после секса с незнакомцем?”

Вместо этого она сосредоточилась на конкретном целевом эпизоде, спросив “Какие эмоции и мысли вы испытали сразу после секса с мужчиной во вторник вечером?”

Цепной анализ начинается с провоцирующего события и закан чивается последствиями поведения-мишени.

Большинство прово цирующих событий включают новый или измененный стимул во внешней среде клиента, такой как родитель, критикующий действия ходящее по почте, или сосед-заключенный, толкающий в очереди за обедом.

В некоторых случаях, однако, внутренние стимулы, такие как слуховые галлюцинации или кошмары, вызывают поведение-мишень.

Стратегии для более точного определения местоположения провоцирующего события включают в себя вопросы, что произошло, когда появилось стремление использовать поведение-мишень, а за тем оценку наиболее близкого события в окружающей среде. Также может оказаться полезным установить событие, от которого зависела последующая цепочка, например если бы событие не произошло, то и поведение-мишень не произошло бы.

В цепном анализе Сьюзан была уверена, что без секса с незнакомцем у нее небыло бы передозировки; ни одно из других событий, ни по одному, ни в комбинации, не привело бы к передозировке.

Эти другиесобытия (а именно— спор с бойфрендом, не согласие с терапевтом и ее бойфрендом, не отвечающим на ее звонок) — этот факторы уязвимости.

Хотя начинать цепной анализ с оценки провоцирующего события логично, терапевты могут решить начать цепочку с другого звена и работать назад, к провоцирующему событию. Если эти стратегии не дают четкого представления о провоцирующем событии, терапевт должен работать с остальной частью ЦА, поскольку успешное решение проблемы требует достаточного количества звеньев в цепочке и достаточного времени для анализа решений, а не идеального ЦА.

Автор: Михаил Васильев
Психолог, ПРЛ ГТР ПА-ОКР-БАР2

Получить консультацию автора на сайте психологов b17.ru