Простой пакетик с сахаром и солью, растворённый в воде, спас больше жизней, чем многие высокотехнологичные лекарства. Но в развитых странах о нём почти не знают. Почему? Ответ кроется в колониальных войнах, маркетинге бутилированной воды и в том, что спасающая жизнь простота — невыгодна большой медицине. Это история о самом важном медицинском открытии, которое у всех на виду, но которым почти никто не пользуется.
Филиппины, холера и колониальная война, о которой предпочитают забыть
В 1898 году США купили у Испании Филиппины за $20 млн, не спросив мнения самих филиппинцев. Это положило начало кровавой четырёхлетней войне, во время которой от холеры погибло около 200 000 мирных жителей — больше, чем в боях.
Затем была Вторая мировая, японская оккупация, Батаанский марш смерти. Когда в 1946 году Филиппины наконец получили независимость, страна лежала в руинах. В 1961 году там вспыхнула новая, особо опасная эпидемия холеры.
Именно на этом фоне произошло революционное открытие. В больницу Сан-Лазаро в Маниле прибыл американский врач Роберт Филлипс. Он знал, что больные холерой умирают от обезвоживания, но внутривенных капельниц на всех не хватало. Он экспериментировал, давая пациентам пить солёную воду, но натрий не усваивался, и люди всё равно погибали.
Прорыв случился, когда Филлипс вспомнил об открытии физиолога Роберта Крэйна: глюкоза и натрий всасываются в кишечнике только вместе, как через общие «ворота». В августе 1962 года команда Филлипса дала трём умирающим пациентам раствор глюкозы и натрия. Все трое выжили.
Лагеря беженцев и чудо, которое не хотели замечать
Теорию нужно было проверить в полевых условиях. В 1971 году, во время войны за независимость Бангладеш, 9 миллионов беженцев хлынули в Индию. В переполненных лагерях началась холера.
Молодой врач Вильям Гриноф (ныне профессор Университета Джонса Хопкинса) оказался в одном из таких лагерей. Запасы физраствора для капельниц закончились за полчаса. Смертность достигала 40%.
Отчаявшись, Гриноф и его коллега Норберт Хиршхорн решили применить метод Филлипса, адаптировав его. Они давали концентрированный раствор глюкозы и натрия самым тяжёлым больным, находящимся в шоке. Это сработало.
Команда начала лечить всех только этим раствором. За год смертность от холеры в больнице Дакки упала до 1%, а в лагере беженцев — с 40% до 3%. Это было чудо.
ВОЗ и ЮНИСЕФ запустили глобальную программу по распространению пакетиков для оральной регидратационной терапии (ОРТ). Благодаря этому простому средству детская смертность от диареи в мире сократилась с 8 миллионов в год в 1980-х до менее 1 миллиона сегодня. The Lancet назвал это открытие «возможно, самым важным медицинским достижением XX века».
Почему в развитых странах об ОРТ не знают? Ответ: это невыгодно
Несмотря на глобальный успех, в развитых странах оральную регидратацию практически игнорируют. В отделениях неотложной помощи предпочитают ставить капельницы.
Вильям Гриноф объясняет это просто:
«Если вы попадете в отделение неотложной помощи с обезвоживанием, а я налью вам стакан [регидратационного] раствора, то не смогу выставить вам приличный счет. Но если я положу вас под капельницу, на этом заработают и продавцы физраствора, и производители иголок, и больница, и врач. Поэтому пероральное решение никому не выгодно».
Норберт Хиршхорн добавляет: «Простота решения сработала против него». Зрелище, как врач даёт пациенту выпить стакан солёно-сладкой воды, не выглядит героическим или технологичным. А вот суета вокруг капельницы — выглядит.
Гриноф считает, что около 15% пациентов, поступающих в больницы с обезвоживанием, могли бы лечиться дома с помощью ОРТ. Но система здравоохранения, построенная на дорогостоящих процедурах, этого не поощряет.
«Умная вода» и маркетинг, который убивает здравый смысл
Пока спасительный раствор сахара и соли остаётся в тени, на полках супермаркетов царят «умные воды» вроде Smartwater.
Эдуардо Долхун, врач, работавший в очагах холеры, негодует: «Кто-то взял и придумал это невероятное название — “умная вода”».
На этикетке красуется надпись «обогащена электролитами». Но правда в том, что:
- Натрия в ней — 0. Это ключевой электролит, который нужно восполнять при обезвоживании.
- Содержание других электролитов (кальция, магния) ниже, чем в обычной водопроводной воде Филадельфии.
- Это просто дистиллированная (прокипячённая) вода, разлитая в пластик. Процесс дистилляции очень энергозатратен, что противоречит её «природному» имиджу.
«Вы бы стали проходить химиотерапию “обогащённым для химиотерапии физраствором”?» — риторически спрашивает Долхун, сравнивая маркетинг воды с медицинской халатностью.
Люди платят огромные деньги за красивую бутылку и иллюзию здоровья, в то время как настоящее, научно обоснованное средство от обезвоживания (ОРТ) стоит копейки и пылится в аптеках под названием «Регидрон» или «Pedialyte».
Главные выводы, которые стоит вынести каждому
- ОРТ — это гениально и работает. Раствор глюкозы и солей в правильной пропорции — самое эффективное средство при обезвоживании из-за диареи, рвоты, теплового удара. Держите «Регидрон» в домашней аптечке.
- Для обычной жизни достаточно воды и нормального питания. Если вы едите, вы получаете достаточно соли. Пейте по жажде, ориентируйтесь на светлый цвет мочи.
- Спортивные напитки (Gatorade) — не панацея. В них часто слишком много сахара и мало натрия, что может быть опасно при сильном обезвоживании.
- Бутилированная «умная вода» — это маркетинговая пустышка. Её покупка — это оплата бренда и пластиковой упаковки, а не здоровья.
- Доверяйте простым решениям. Иногда самое эффективное — это не высокие технологии, а понимание базовых принципов работы собственного тела.
Заключение: История оральной регидратации — это история о том, как простота и наука побеждают болезнь, но сталкиваются со стеной коммерческих интересов и предрассудков. Наше тело тысячелетиями эволюционировало, чтобы поддерживать баланс. Давайте поможем ему не бутылкой «умной воды», а здравым смыслом и знанием, проверенным в самых суровых условиях на планете.
А вы знали о растворах для оральной регидратации? Держите ли их дома?