Почему ультразвуковое «утолщение» эндометрия — это повод для немедленной консультации гинеколога
💬 Введение: Дисфункциональное кровотечение или симптом?
Многие женщины считают, что менструация, длящаяся более 7 дней или требующая частой смены гигиенических средств, — это просто дисфункциональное маточное кровотечение. Но это лишь описание симптома. Наша задача, как экспертов Медицинского центра ЛИК, — найти его морфологическую причину.
В большинстве случаев, за обильными кровотечениями скрывается гиперплазия эндометрия. Это состояние, при котором слизистая оболочка матки превышает допустимые возрастные и фазовые нормы толщины.
Ключевой момент в диагностике: мы измеряем толщину эндометрия (М-эхо) при трансвагинальном УЗИ. Если этот показатель выходит за рамки нормы для определенной фазы цикла (особенно в постменопаузе), это требует незамедлительного внимания.
Гиперплазия — это прямое следствие гормонального «хаоса», и она никогда не пройдет сама. Она требует тщательной диагностики (гистероскопии, биопсии) для исключения самой серьезной формы — атипии.
🔍 Что такое гиперплазия эндометрия?
Эндометрий — это внутренняя оболочка матки, которая:
- ежемесячно растёт под действием эстрогенов,
- затем отторгается во время менструации.
При гормональных нарушениях эндометрий растёт чрезмерно, но не отторгается полностью.
В результате формируется:
- утолщённый эндометрий,
- полипы,
- нерегулярные кровотечения,
- хроническое воспаление.
⚠️ Основные симптомы, которые нельзя игнорировать
🔴 обильные менструации
🔴 кровянистые выделения между циклами
🔴 менструации дольше 7 дней
🔴 укороченный или удлинённый цикл
🔴 боли внизу живота
🔴 слабость, головокружения
🔴 признаки анемии
🔴 отсутствие беременности при планировании
Особенно опасно, если симптомы появились после 40 лет.
🧬 Почему возникает гиперплазия эндометрия?
По клиническим наблюдениям врачей Медицинского центра ЛИК, ключевые причины:
🔹 Гормональный дисбаланс
Избыток эстрогенов и дефицит прогестерона.
🔹 Инсулинорезистентность и лишний вес
Жировая ткань усиливает выработку эстрогенов.
🔹 Заболевания щитовидной железы
🔹 Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
🔹 Хронический стресс
🔹 Отсутствие регулярных овуляций
🧪 Как проводится диагностика в Медицинском центре ЛИК?
Комплексный подход включает:
✔ УЗИ органов малого таза (оценка толщины эндометрия по фазам цикла)
✔ гормональные анализы
✔ оценку овуляции
✔ анализы крови (анемия, воспаление)
✔ при необходимости — консультацию эндокринолога
Важно: толщина эндометрия оценивается строго в определённые дни цикла, иначе возможна диагностическая ошибка.
📚 Клинические кейсы МЦ «ЛИК»: Гиперплазия эндометрия под контролем
(Все имена изменены. Примеры из практики гинекологов нашей клиники)
Наши случаи показывают, что устранение гиперплазии требует не только гинекологического, но и эндокринологического взгляда, поскольку она всегда обусловлена системным гормональным сбоем.
🟣 Случай №1 | Хроническая меноррагия и железодефицитная анемия
Пациентка: Женщина, 43 года.
Жалобы: Менструации длительностью 10 дней, обильные. Хроническая слабость, одышка при подъеме по лестнице, головокружения. Считала это «наследственной особенностью».
🕵️♂️ Диагностика и механизм:
- Трансвагинальное УЗИ: Толщина эндометрия (М-эхо) во второй фазе цикла составила 16 мм (при норме ≤14 мм), что подтвердило железистую гиперплазию эндометрия.
- Лабораторно: Диагностирована тяжелая железодефицитная анемия (HGB<100 г/л) — прямое следствие хронической кровопотери.
- Риски: Из-за длительной стимуляции эстрогенами возрастал риск развития атипии.
💊 Лечение:
Проведена коррекция анемии (внутривенные препараты железа) и назначена гормональная терапия прогестинами с целью вызвать секреторную трансформацию и истончение эндометрия.
📈 Результат:
Через 2 месяца: Длительность менструации сократилась до 5−6 дней. Толщина эндометрия по УЗИ — в пределах возрастной нормы. Ушли симптомы анемии, восстановилась работоспособность.
🟣 Случай №2 | Бесплодие, гиперплазия и метаболический синдром
Пациентка: Женщина, 38 лет.
Жалобы: Вторичное бесплодие (не наступает беременность в течение 2 лет), нерегулярный цикл, избыточный вес.
Стандартные анализы: Формально гормоны в норме.
🕵️♂️ Диагностика и механизм:
- УЗИ: Признаки гиперплазии эндометрия.
- Эндокринологический скрининг: Выявлена выраженная инсулинорезистентность и дисфункция щитовидной железы.
- Клиническая картина: При инсулинорезистентности повышается уровень андрогенов, которые нарушают овуляцию. Отсутствие овуляции означает дефицит прогестерона, что приводит к неконтролируемой пролиферации эндометрия (гиперплазии) и невозможности имплантации.
💊 Лечение:
Совместное ведение гинеколога и эндокринолога. Коррекция инсулинорезистентности (диета, метформин) и гормональная поддержка второй фазы цикла для восстановления секреторной структуры эндометрия.
📈 Результат:
После 4 месяцев комплексной терапии: Индекс HOMA-IR снизился, восстановилась овуляция, структура эндометрия улучшилась. Пациентка успешно забеременела.
🟣 Случай №3 | Кровотечения в пременопаузе и тактика наблюдения
Пациентка: Женщина, 47 лет.
Жалобы: Периодические ациклические (вне менструации) кровянистые выделения.
Диагностика:
- Гистероскопия с биопсией: Диагностирована очаговая железистая гиперплазия эндометрия. Атипичные изменения исключены.
- Риск: Любое ациклическое кровотечение в этом возрасте требует исключения онкопатологии.
💊 Лечение:
Поскольку атипии не обнаружено, была выбрана консервативная гормональная терапия прогестинами с целью регресса очагов гиперплазии. Пациентке назначено строгое динамическое УЗИ-наблюдение (контроль каждые 3–6 месяцев).
📈 Результат:
Кровотечения прекратились. После курса лечения толщина эндометрия стабилизирована. Главный результат: своевременное исключение онкориска и успешная гормональная стабилизация.
🧑⚕️ Рекомендации гинекологов Медицинского центра ЛИК
✔ не считать обильные месячные нормой
✔ проходить УЗИ малого таза 1 раз в год
✔ контролировать гормоны после 35 лет
✔ следить за весом и уровнем инсулина
✔ не откладывать визит при нарушении цикла
✔ не заниматься самолечением гормонами
❗ Почему важно обратиться вовремя?
Без лечения гиперплазия эндометрия может привести к:
❌ хронической анемии
❌ бесплодию
❌ выраженным гормональным сбоям
❌ полипам эндометрия
❌ риску злокачественных изменений
Ранняя диагностика позволяет взять процесс под контроль и сохранить здоровье.
📍 Медицинский центр ЛИК
г. Москва, Щербинка, ул. Спортивная, 23
📞 +7 977 763 61 19
📱 WhatsApp: +7 926 919 39 76
🌐 https://medcenter-lik.ru
⏰ 09:00–21:00, без выходных
🅿 Парковка есть