Консультировала молодого мужчину 46 лет с интересной историей заболевания. С чем поделюсь с вами в этом посте.
Мужчина полгода назад с диагнозом «ИБС: Нестабильная (прогрессирующая) стенокардия» был госпитализирован в местный кардиоцентр. Проведена коронарография, в коронарных сосудах выявлены стенозы 30-50%, назначена базовая терапия при выписке и рекомендовано наблюдаться у кардиолога в поликлинике по м/жительства. Стентирование не проведено в связи с небольшим процентом стеноза для этого вмешательства (считается, что стентирование целесообразно проводить при стенозах более 70%). Мужчина наблюдался у кардиолога в поликлинике, строго соблюдая всю назначенную терапию. Но начал наблюдать ухудшение самочувствия в виде: снижение толерантности к физической нагрузке, появление болей за грудиной и одышки при ранее комфортной нагрузке, стал быстрее уставать, не хватает сил и энергии на весь день. Начал самостоятельно изучать свое состояние, диагноз, возможные причины, коррекцию лечения. И в интернете ему попался мой вебинар. Просмотрев его, досдал дополнительные анализы. На фоне принимаемой терапии все фракции холестерина – в пределах нормы, а липопротеин (а) – 250, гомоцистеин - 20. И с вопросом что ему делать дальше – записался ко мне на онлайн-консультацию.
Почему на фоне классической принимаемой терапии состояние пациента ухудшилось?
- Во-первых, базовая терапия не снижает липопротеин (а).
А это самая агрессивная фракция, которая откладывается на сосудах, опаснее ЛПНП в 10 раз. Есть исследования, которые показывают способность снижать липопротеин (а) инъекционные препараты из группы ингибиторов PCS K9. Это лечение достаточно дорогое.
- Во-вторых, мужчина принимал дженерики не лучшего качества, которые выписывали бесплатно в поликлинике.
Всё-таки по мере финансовой возможности надо стараться покупать качественные оригинальные медикаменты.
- В-третьих, пациент был уверен, что прием таблеток – это полноценное качественное лечение, которое защитит его от роста бляшек.
Прием таблеток – это лишь одна грань многогранной терапии.
Важно учитывать следующее:
- · Подобрать индивидуальный протокол питания.
Придерживаюсь позиции, что сначала разумно подобрать лечебный протокол питания, решающий насущные проблемы (снятие воспаления, заживление слизистых, поддержка печени, нормализация кишечной микробиоты и тд). Затем подобрать пожизненный комфортный протокол, который можно легко, приятно и с удовольствием соблюдать без срывов с учетом имеющихся диагнозов.
- · Включить оптимальную физическую нагрузку.
Снижение толерантности с физической нагрузке – не показание отмены спорта. С возрастом каждому важно включать не только кардионагрузки, но и силовые, так как естественным образом снижается мышечный корсет.
- · Выстроить базу: нормализация сна и стресс-менеджмент.
- · Провести тщательную диагностику организма, выявить очаги воспаления и постепенно их устранять.
Уверена, что в основе лечения атеросклероза находится именно этот пункт – поиск очагов и ликвидация хронического системного вялотекущего воспаления.
- · Нормализовать гормональный фон, закрыть дефициты.
В принципе, эти факторы являются как провокаторами, так и следствием хронического воспаления.
При соблюдении всех этих пунктов можно говорить о полноценной терапии.
А в первую очередь в связи с нарастающей клиникой стенокардии порекомендовала сделать повторную коронарографию и оценить степени стеноза. И затем – всё перечисленное.
А как вы лечите стенокардию, как восстанавливаетесь после перенесенного инфаркта?
Оставить заявку на онлайн-консультацию по вопросам атеросклероза, стенокардии и востановления после инфаркта - https://nutricardio.ru/.
Автор статьи: врач-кардиолог, врач ультразвуковой и функциональной диагностики, клинический нутрициолог Татьяна Дворцова.
Подписаться на ТГ-канал врача: https://t.me/proserdce_Dvorcova.
