Работы на имплантах до сих пор вызывают у техников массу вопросов, особенно у тех, кто только начинает в цифре или работает в регионах, где имплантология изучена плохо. При этом большинство проблем возникает не из-за сложных систем, плохих материалов или “кривых рук”, а из-за непонимания базовых принципов и отсутствия нормальной коммуникации с врачом.
Давайте вместе разберем ключевые моменты, на которые стоит обращать внимание при работе с имплантами, и за одно я покажу, где чаще всего возникают ошибки на реальных кейсах.
Коротко об имплантах
Имплант по своей сути заменяет корень зуба и устанавливается в кость. Чаще всего он изготавливается из титана с добавками, обеспечивающими нормальную остеоинтеграцию (сращивание с зубной костью). Систем имплантов сегодня десятки, названия могут отличаться, но принцип у всех один: есть имплант и есть компоненты к нему. И прежде чем начинать работу, техник должен четко понимать, с какой системой он имеет дело и какие запчасти к ней относятся. Иначе риск получить конструкцию, которая по итогу не сядет, резко возрастает.
Десневой контур – зона ответственности врача, а не догадки техника
Одна из самых частых причин проблем на примерке – неправильно учтенный десневой контур. На модели мы видим лишь верхнюю часть, а реальное состояние слизистой скрыто от техника.
Попытки “угадать” форму и глубину десневого края почти всегда заканчиваются плохо: конструкция либо не садится, либо слишком давит на ткани. Это уже не просто эстетический вопрос. Речь идет о гигиене, травматизации слизистой и риске отторжения.
Перед началом постоянной работы врач должен показать, каким должен быть итоговый десневой контур. Без этого любые решения техника превращаются в лотерею.
Коммуникация с врачом
Отсюда приходим к одному из главных принципов – работа на имплантах невозможна в одиночку. Врач обязан обозначить:
- глубину посадки конструкции
- допустимое расширение
- положение импланта относительно слизистой
Сегодня это легко решается с помощью цифровых инструментов: фото, видео, мессенджеры, удаленные сессии. Такая коммуникация экономит время и защищает и техника, и врача от переделок.
Трансфер-чек
Трансфер – это способ точно перенести координаты импланта из полости рта пациента на рабочую модель. Ошибка на этом этапе делает бессмысленной всю последующую работу.
Независимо от того, используется силиконовый слепок или интраоральное сканирование, задача трансфера остается неизменной – передать положение импланта без искажений.
Распространенный миф – что имплантологические работы выполняются всегда в два приема. На практике при протяженных конструкциях всегда нужен подготовительный этап.
Лабораторный трансфер-чек позволяет:
- стабилизировать трансферы
- избежать перекосов при снятии слепка
- получить более точную модель для дальнейшей работы
Клинические трансфер-чеки часто оказываются недостаточно жесткими, особенно если они склеены композитом. В результате при снятии слепка возникает подвижка, которая становится заметна уже на этапе примерки.
Когда допустима закрытая ложка
Существует два основных протокола снятия слепков:
- открытая ложка – наиболее надежный вариант для постоянных и протяженных конструкций
- закрытая ложка – допустима в ограниченных случаях, чаще всего для одиночных временных коронок.
Использование закрытой ложки для сложных работ увеличивает риск смещения трансфера и, как следствие, несоответствия конструкции.
Аналоги и посадочные элементы
Аналог воспроизводит положение импланта на модели. Именно посадочные элементы – шестигранники, звездочки и другие формы – обеспечивают точную ориентацию конструкции и предотвращают ротацию.
Важно понимать, что винт не удерживает нагрузку, он лишь притягивает компоненты. Основная стабильность обеспечивается именно посадочными поверхностями. Их повреждение или неточность почти всегда приводит к клиническим проблемам.
Реплики против оригинальных компонентов
Реплики имплантных компонентов нередко дают ротацию. Полностью воспроизвести геометрию оригинальных посадочных мест невозможно, а производители оригинальных систем не раскрывают точные размеры.
На практике это приводит к перегрузке винтов, их раскручиванию или поломке. В результате страдает пациент, а клиника получает сложный и дорогостоящий случай.
Клинические и лабораторные винты – разные задачи
Клинический винт рассчитан на однократную фиксацию. Лабораторный винт используется многократно в процессе моделирования и подгонки конструкции.
Использование одного винта на все – распространенная ошибка, которая со временем приводит к техническим осложнениям уже после сдачи работы.
Контрольный этап
Перед запуском сложных работ, особенно из циркона, важно перепроверить точность слепка с помощью гипсового трансфер-чека.
Если при клинической фиксации гипс трескается, это прямой сигнал о том, что аналогичная проблема возникнет и с постоянной конструкцией – возможно, не сразу, но точно.
Технику важно помнить: в работе на имплантах он не один и не должен брать всю ответственность на себя. Самые предсказуемые и стабильные результаты получаются только с выстроенной коммуникацией между ортопедом, хирургом и техником.
Если вы только начинаете работать с имплантами или переходите в цифру, важно сразу выстроить правильную логику работы. Для этого приходите на наш бесплатный мастер-класс. Там мы вместе с Ольгой разберем реальные кейсы и покажем четыре ключевых шага для уверенной работы с заказами любой сложности – от старта до сдачи без переделок.
Регистрация по ссылке:
https://xn--90aiegdircg5bg4a.xn--p1ai/web_cadcam?utm_source=Yandex_dzen&utm_medium=post&utm_campaign=web_cadcam