В новом научном обзоре оспаривается один из самых веских аргументов, используемых для борьбы с вейпингом: идея о том, что электронные сигареты являются основным «шлюзом» к курению для подростков.
👉 Оригинал публикации ✈️Наш канал в Telegram 🧐 Все новости и новинки вейпинга — на сайте BelVaping
В опубликованном в Международном журнале экологических исследований и общественного здравоохранения систематическом обзоре повторно анализируются 22 лонгитудинальных исследования, в которых отслеживалось поведение никогда не куривших подростков с течением времени, чтобы выяснить, привело ли использование электронных сигарет к тому, что они попробовали обычные сигареты.
Эти исследования, а также основанные на них метаанализы, легли в основу многих заголовков и политических заявлений, утверждающих, что подростки, использующие электронные сигареты, в несколько раз чаще становятся курильщиками обычных сигарет.
Но когда авторы восстановили полную картину, они обнаружили, что эти «промежуточные» анализы основывались на удивительно небольшой и тщательно отобранной части подростков.
В этих группах лишь 5% случаев начала курения связаны с использованием электронных сигарет
Группа экспертов под руководством французского пульмонолога Бертрана Дотценберга по возможности вернулась к исходным данным исследуемой когорты. Они включили в исследование подростков, исключенных из подгруппы «никогда не куривших». В том числе тех, которые уже курили, и тех, кто курил и использовал электронные сигареты на начало исследования.
После этого выяснилась совершенно другая картина. На основе данных по 22 группам, включающим около 129 800 подростков, авторы подсчитали, что «электронные сигареты составляют лишь 5,3 процента от общего числа экспериментов с обычными сигаретами на этапе T2». То есть, только примерно один из двадцати новых подростков, экспериментировавших с обычными сигаретами в этих наборах данных, следовал пути «никогда не курил → вейпер → курильщик».
Напротив, в реконструированных полных когортах:
- 74,0% подростков, которые к моменту последующего наблюдения уже курили. То есть пробовали сигареты еще до начала анализа «первичных» курильщиков.
- 20,6% тех, кто впервые пробует курить обычные сигареты, никогда раньше не пользовались электронными сигаретами.
Таким образом, хотя коэффициенты вероятности для подгруппы выглядели впечатляюще – скорректированные коэффициенты вероятности варьировались от 1,41 до 8,30 для будущего курения среди некурящих, которые использовали электронные сигареты, – они были основаны на узкой группе, которая не отражает реальное начало курения у большинства подростков.
Проблема: кто останется за бортом?
В обзоре подчеркивается ключевое дизайнерское решение, характерное для этих лонгитудинальных исследований. Перед проведением «контрольного» анализа исследователи исключили всех, кто когда-либо пробовал сигареты в начале исследования. И часто всех, кто одновременно курил и использовал электронные сигареты.
Согласно 11 исследованиям, предоставившим корректные данные, это означало:
- 64,3% подростков, экспериментировавших с электронными сигаретами на начальном этапе, были исключены из исследования, поскольку они уже были «двойными пользователями».
- 74,1% подростков, которые к моменту последующего наблюдения пробовали сигареты, были исключены из подгрупп, использованных для обоснования эффекта «шлюза».
Авторы утверждают, что эти исключения вносят «серьезную предвзятость». Результаты могут быть действительны для этой небольшой, отобранной группы никогда не куривших. Но они «ставят под серьезное сомнение внешнюю достоверность» общих утверждений о том, что вейпинг стимулирует курение среди молодежи на популяционном уровне.
Вводная точка или отвлекающий маневр?
В обзоре также приводятся другие доказательства, которые часто отсутствуют в дискуссии о вариантах «шлюза».
Эпидемиологические данные из таких стран, как США и Франция, показывают резкое снижение уровня курения среди подростков за тот же период, когда электронные сигареты стали широко доступны и популярны среди молодежи. В то же время, возраст, в котором подростки начинают курить обычные сигареты, увеличился.
Моделирование на основе данных из США и Новой Зеландии предполагает, что для объяснения наблюдаемых тенденций в употреблении никотина среди молодежи необходим существенный «эффект перенаправления» – когда некоторые подростки, которые раньше могли курить, вместо этого переходят на электронные сигареты. В одном из новозеландских анализов этот эффект перенаправления был признан «наиболее правдоподобным» объяснением более половины наблюдаемого снижения уровня курения среди молодежи.
Несколько исследований, изучающих порядок знакомства с различными продуктами, также показывают, что начало использования электронных сигарет связано с меньшим переходом к регулярному курению, чем начало с обычных сигарет. В крупном французском исследовании почти половина 17-18-летних, когда-либо пробовавших обычные сигареты, впоследствии стали курить ежедневно. По сравнению с менее чем одним из пяти тех, кто сначала попробовал электронные сигареты.
К каким выводам приходят авторы
В обзоре не утверждается, что нет пути от вейпинга к курению обычных сигарет. В нем признается, что для небольшого меньшинства подростков вейпинг может предшествовать и, возможно, способствовать экспериментам с обычными сигаретами.
Однако авторы утверждают, что сосредоточение внимания только на тех группах подростков, которые никогда не курили, и последующее обобщение результатов на всех подростков научно необоснованно. Они говорят, что односторонний дизайн этих лонгитудинальных исследований «не позволяет выявить эффект перенаправления, который является наиболее вероятным механизмом, объясняющим конкуренцию между этими двумя продуктами».
Они приходят к выводу, что, хотя полный отказ от никотина остается идеалом, «чрезмерное регулирование электронных сигарет из-за неверной интерпретации результатов долгосрочных исследований может нанести ущерб общественному здоровью и борьбе с табакокурением».
Источник | clearingtheair.eu
Фото | Image by freepik