Представьте себе: вы занимаетесь обычными делами, и вдруг появляется странная слабость, голова кружится, сердце словно замедлилось или пропустило несколько ударов. Через минуту всё проходит, но неприятный осадок остаётся. Или того хуже — вы теряете сознание на ровном месте.
Так может проявлять себя блокада сердца — состояние, о котором многие даже не слышали, пока не столкнутся лицом к лицу.
Что происходит с сердцем: разбираемся просто.
Блокада сердца (врачи называют её АВ-блокадой) — это когда электрические импульсы, заставляющие сердце биться, начинают «спотыкаться» на пути от верхних камер к нижним. Представьте провод с плохим контактом: иногда ток проходит нормально, иногда с задержкой, а иногда вообще не проходит.
В норме электрический сигнал проходит через сердце быстро и чётко, как поезд по расписанию. При блокаде возникают проблемы на «станции пересадки» между верхними и нижними камерами сердца. Эта «станция» называется атриовентрикулярным узлом — отсюда и название АВ-блокада.
Результат? Сердце может биться медленнее обычного, пропускать удары или вообще останавливаться на несколько секунд. Последнее звучит пугающе — и не зря.
Три степени блокады: от лёгкой до серьёзной:
Врачи делят блокаду сердца на три степени тяжести. Это не просто формальность — от степени зависит и лечение, и прогноз.
Первая степень: тихий саботаж.
Самый лёгкий вариант. Электрический сигнал доходит до нижних камер, но с небольшой задержкой. Представьте, что поезд приходит на минуту позже расписания — неприятно, но катастрофы нет.
Что важно знать:
Обычно никаких симптомов нет вообще. Человек живёт, работает, занимается спортом — и даже не подозревает о проблеме.
Часто обнаруживается случайно на плановой ЭКГ — при медосмотре, перед операцией или когда проверяют сердце по другому поводу.
В большинстве случаев лечения не требует — просто нужен контроль раз в год.
Может быть вариантом нормы у спортсменов — их сердце работает настолько эффективно, что замедление проведения импульса не критично.
Важный момент: первая степень может прогрессировать во вторую или третью. Поэтому даже при отсутствии симптомов стоит наблюдаться у кардиолога.
Вторая степень: начинаются пропуски.
Здесь ситуация серьёзнее. Не все импульсы доходят до нижних камер — некоторые блокируются полностью. Как если бы каждый третий или четвёртый поезд просто не приходил на станцию.
Существует два подтипа:
Тип Мобитц I (Венкебаха) — импульсы проходят всё медленнее и медленнее, пока один совсем не заблокируется. Потом цикл повторяется. Относительно доброкачественный вариант.
Тип Мобитц II — импульсы вдруг начинают блокироваться без предупреждения. Опаснее первого типа, может быстро перейти в полную блокаду.
Что вы можете почувствовать:
У большинства людей симптомов нет или они минимальны.
Когда симптомы появляются, это обычно:
Внезапное головокружение — земля уходит из-под ног, нужно на что-то опереться.
Предобморочное состояние — темнеет в глазах, звенит в ушах, кажется, что сейчас упадёте.
Редкие обмороки — можете потерять сознание на несколько секунд
Слабость — быстро устаёте, нет сил на привычные дела.
Одышка — сложно подняться по лестнице, хотя раньше это не составляло труда.
Дискомфорт в груди — не обязательно боль, скорее странное ощущение.
Третья степень: полная блокада.
Самый серьёзный вариант. Электрические импульсы вообще не проходят от верхних камер к нижним. Связь полностью разорвана.
Что происходит дальше? Нижние камеры сердца пытаются выжить самостоятельно. У них есть собственный аварийный генератор ритма, но он работает медленно — 30-40 ударов в минуту вместо нормальных 60-100.
Представьте машину, которая может ехать максимум 30 км/ч по автобану. Формально она едет, но этого катастрофически мало для нормальной жизни.
Симптомы при полной блокаде:
Почти у всех есть проявления, игнорировать их невозможно:
Сильное головокружение — мир буквально кружится вокруг.
Частые обмороки — теряете сознание без предупреждения, это опасно травмами при падении
Выраженная слабость — встать с постели становится подвигом.
Резкая нехватка воздуха — постоянное ощущение, что не можете нормально вдохнуть.
Боль в груди — может быть сильной и пугающей.
Спутанность сознания — сложно соображать, всё как в тумане.
Полная блокада может привести к остановке сердца. Это ситуация, требующая немедленной медицинской помощи.
Почему возникает блокада: ищем причины
Блокада сердца не появляется из ниоткуда. Почти всегда есть причина, хотя иногда её трудно найти.
Болезни, которые чаще всего виноваты:
Ишемическая болезнь сердца — когда сосуды забиты холестерином, сердечная мышца страдает от нехватки кислорода. Это может повредить проводящую систему.
Инфаркт миокарда — особенно опасен инфаркт нижней стенки сердца, где проходят важные проводящие пути. После инфаркта может развиться временная или постоянная блокада.
Кардиомиопатии — заболевания, при которых сердечная мышца утолщается, растягивается или становится жёсткой. Всё это может нарушить проведение импульсов.
Миокардит — воспаление сердечной мышцы. Часто возникает после вирусных инфекций. Хорошая новость: при правильном лечении может полностью пройти.
Врождённые пороки сердца — некоторые люди рождаются с особенностями строения сердца, которые мешают нормальному проведению импульсов.
Операции на сердце — после замены клапанов или других вмешательств может развиться блокада из-за повреждения проводящих путей. Риск невысокий, но существует.
Болезнь Лайма (клещевой боррелиоз) — укус заражённого клеща может привести к поражению сердца и блокаде. Лечится антибиотиками, если поймать вовремя.
Лекарства-провокаторы:
Некоторые препараты могут замедлять проведение импульсов:
Бета-блокаторы — лекарства для снижения давления и пульса. В терапевтических дозах обычно безопасны, но в больших количествах или при комбинации с другими препаратами могут вызвать блокаду.
Блокаторы кальциевых каналов — ещё одна группа лекарств от давления. Верапамил и дилтиазем могут замедлять проведение через АВ-узел. Принимать строго по назначению врача.
Дигоксин — старый препарат для лечения сердечной недостаточности. Передозировка опасна.
Противоаритмические препараты — лекарства, которые лечат одни нарушения ритма, могут вызывать другие.
Врождённая блокада:
Иногда дети рождаются с блокадой сердца. Это может быть связано с:
Генетическими особенностями — если у родителей были проблемы с сердцем, риск выше.
Аутоиммунными заболеваниями матери — если у мамы системная красная волчанка или синдром Шегрена, антитела могут повредить проводящую систему сердца плода.
Врождённые блокады часто диагностируются ещё во время беременности на УЗИ сердца плода.
Как диагностируют блокаду: от ЭКГ до холтера
Заподозрить блокаду врач может уже при обычном осмотре. Редкий пульс, особенно меньше 50 ударов в минуту у человека, который не является профессиональным спортсменом, — повод насторожиться.
Но для точного диагноза нужны обследования.
Электрокардиограмма (ЭКГ).
Главный и первый метод диагностики. Занимает 5 минут, абсолютно безболезненно.
Что показывает:
Насколько быстро проходит импульс через сердце?
Есть ли задержки или блокировки?
Какая именно степень блокады?
Часто этого достаточно для диагноза, особенно если блокада постоянная.
Проблема: если блокада возникает эпизодически, обычная ЭКГ может её не поймать. Пришли на обследование — в этот момент всё в порядке.
Холтеровское мониторирование.
Если обычная ЭКГ ничего не показала, но жалобы есть, назначают холтер — это портативный регистратор ЭКГ, который вы носите 24 часа или даже несколько суток.
Устройство размером с мобильный телефон крепится на пояс, от него идут провода к датчикам на груди. Вы живёте обычной жизнью, а прибор записывает каждый удар сердца.
Что даёт холтер:
Ловит эпизоды блокады, которые появляются время от времени.
Показывает, как ведёт себя сердце ночью, во время нагрузки, стресса.
Помогает оценить, насколько серьёзна проблема.
Записываете в дневник, когда были симптомы — потом врач сопоставит с данными ЭКГ.
Дополнительные обследования:
ЭхоКГ (УЗИ сердца) — показывает структуру сердца, работу клапанов, сократимость. Помогает понять причину блокады.
Анализы крови — проверка уровня калия, кальция, магния, гормонов щитовидной железы. Дисбаланс этих веществ может влиять на проводящую систему.
Электрофизиологическое исследование (ЭФИ) — более сложная процедура. Через вену вводят тонкие электроды к сердцу и проверяют проводящую систему изнутри. Назначают редко, обычно перед операцией.
Стресс-тест — ЭКГ с физической нагрузкой на беговой дорожке или велосипеде. Помогает понять, как блокада ведёт себя при нагрузке.
Как лечат блокаду: от наблюдения до кардиостимулятора?
Лечение зависит от степени блокады и симптомов. Подход индивидуальный — что хорошо для одного, может не подойти другому.
Первая степень: просто наблюдаем.
Если симптомов нет, лечение обычно не требуется. Достаточно:
ЭКГ раз в год — контролировать, не прогрессирует ли блокада.
Здоровый образ жизни — правильное питание, физическая активность, отказ от курения
Осторожность с лекарствами — если назначают что-то новое, предупреждайте врача о блокаде
Вторая степень: зависит от типа.
Тип Мобитц I без симптомов — обычно просто наблюдение, как и при первой степени.
Тип Мобитц II — даже без симптомов это опасно, так как может быстро перейти в полную блокаду. Часто рекомендуют кардиостимулятор.
Если есть обмороки или выраженная слабость — кардиостимулятор нужен обязательно.
Третья степень: кардиостимулятор необходим.
При полной блокаде почти всегда требуется установка кардиостимулятора. Это не рекомендация, а необходимость.
Что такое кардиостимулятор?
Небольшое устройство размером с наручные часы, которое имплантируют под кожу в области ключицы. От него идут один или два тонких провода (электрода) к сердцу.
Как работает:
Постоянно мониторит сердечный ритм.
Если сердце бьётся слишком редко или пропускает удары — посылает электрический импульс.
Импульс заставляет сердце сокращаться.
Современные модели очень «умные» — адаптируются к вашей активности. Отдыхаете — поддерживают спокойный ритм. Поднимаетесь по лестнице — ускоряют пульс.
Установка кардиостимулятора:
Это малоинвазивная процедура, проводится под местной анестезией.
Занимает 1-2 часа.
Госпитализация на 1-2 дня.
Через неделю снимают швы.
Через месяц можно вернуться к обычной жизни.
Батарейка в стимуляторе служит 7-15 лет. Когда садится, устройство меняют на новое — это простая процедура.
Жизнь с кардиостимулятором:
Можно работать, заниматься спортом, путешествовать.
Раз в полгода-год нужен контроль — врач проверяет настройки и заряд батареи.
Избегайте сильных магнитных полей — МРТ делать можно, но только на специальных МРТ-совместимых стимуляторах.
Носите карточку пациента с кардиостимулятором — пригодится в аэропорту и при обращении к врачам.
Современные стимуляторы не реагируют на микроволновки, мобильные телефоны, Wi-Fi — это мифы из прошлого.
Временные меры при острой блокаде:
Если блокада развилась внезапно (например, после инфаркта), до установки постоянного стимулятора могут использовать:
Атропин — лекарство, ускоряющее пульс. Вводят внутривенно. Работает не всегда и недолго.
Временный наружный кардиостимулятор — электроды накладывают на грудь снаружи. Неприятно, но спасает жизнь.
Временный внутренний стимулятор — через вену вводят электрод к сердцу. Используют в больнице до установки постоянного.
Когда нужна срочная помощь: не тяните.
Блокада сердца может быть опасной. Есть ситуации, когда счёт идёт на минуты.
Вызывайте скорую (103 или 112) немедленно, если:
Сильная боль в груди — давит, сжимает, отдаёт в руку, челюсть, спину. Это может быть инфаркт, который вызвал острую блокаду.
Потеря сознания — упали в обморок, особенно если это случилось впервые или повторяется.
Сильное головокружение — не можете стоять, всё плывёт перед глазами.
Резкая нехватка воздуха — задыхаетесь, не можете нормально вдохнуть.
Слабость такая, что не держат ноги — буквально не можете встать.
Запишитесь к кардиологу в ближайшее время, если:
Часто кружится голова без видимой причины.
Регулярно появляется слабость и быстрая утомляемость.
Замечаете, что сердце бьётся очень медленно (меньше 50 ударов в покое).
Периодически чувствуете, что сердце «замирает» или «пропускает» удары.
Уже есть диагноз сердечного заболевания и появились новые симптомы.
Не занимайтесь самодиагностикой. Пульс 50 у марафонца — норма. Пульс 50 у человека, который всю жизнь проработал в офисе, — повод для обследования.
Профилактика: можно ли предотвратить блокаду?
Если блокада врождённая или возникла из-за генетических особенностей — предотвратить её невозможно. Но можно снизить риск приобретённой блокады.
Базовые правила для здорового сердца:
Контролируйте артериальное давление — высокое давление один из главных врагов сердца. Держите его в пределах 120/80.
Следите за холестерином — забитые холестерином сосуды лишают сердце кислорода. Сдавайте анализ раз в год.
Контролируйте сахар крови — диабет повреждает сосуды и нервы, в том числе в сердце.
Питайтесь разумно — больше овощей, фруктов, рыбы. Меньше жареного, солёного, фастфуда. Не нужно фанатизма, просто баланс.
Двигайтесь — хотя бы 30 минут ходьбы в день. Сердце — это мышца, ей нужна тренировка.
Бросайте курить — никотин сужает сосуды, повышает давление, ускоряет развитие атеросклероза.
Умеренно с алкоголем — большие дозы алкоголя токсичны для сердечной мышцы.
Высыпайтесь — хронический недосып повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний.
Осторожно с лекарствами:
Если принимаете препараты, влияющие на ритм сердца:
Строго соблюдайте дозировку — не увеличивайте дозу самостоятельно
Регулярно контролируйте ЭКГ — особенно при длительном приёме
Предупреждайте всех врачей о том, что принимаете — при назначении новых лекарств
Не совмещайте несколько препаратов без ведома врача — комбинация может быть опасной
Если перенесли инфаркт:
Чётко выполняйте рекомендации кардиолога — реабилитация снижает риск осложнений
Принимайте назначенные лекарства — они защищают сердце от повторных приступов
Регулярно делайте ЭКГ — после инфаркта блокада может развиться не сразу
Кардиореабилитация — специальные программы восстановления после инфаркта значительно улучшают прогноз
Защита от инфекций:
Вовремя лечите ангины и другие инфекции — невылеченный стрептококк может дать осложнение на сердце.
Будьте осторожны с клещами — в эндемичных районах используйте репелленты, проверяйте тело после прогулок в лесу
Вакцинация — прививка от гриппа снижает риск миокардита
Современные гаджеты: контроль в кармане
Технологии делают контроль здоровья всё более доступным.
Умные часы и фитнес-браслеты:
Многие модели умеют:
Измерять пульс постоянно, круглосуточно
Предупреждать о слишком низком пульсе — настраивается порог
Снимать ЭКГ прямо на запястье — не замена медицинской ЭКГ, но полезно для скрининга
Отслеживать вариабельность ритма — показатель работы вегетативной нервной системы
Популярные модели: Apple Watch, Samsung Galaxy Watch, Fitbit, Garmin, Huawei Watch.
Портативные ЭКГ-регистраторы:
Устройства размером с кредитную карту:
Можно носить в кармане или сумке
При странных ощущениях в сердце — достали, приложили к груди или взяли в руки
30 секунд — и ЭКГ записана
Данные отправляются врачу через приложение
Особенно полезны при эпизодических нарушениях ритма
Приложения для смартфонов:
Есть приложения, измеряющие пульс по камере телефона — прикладываете палец к камере, приложение анализирует изменение цвета кожи при каждом ударе сердца.
Точность не идеальна, но для общего контроля подходит.
Важно: гаджеты — помощники, но не замена врачу. Обнаружили нарушение — к кардиологу, а не на форумы в интернет.
Мифы о блокаде сердца: что не так
Миф 1: «Блокада сердца — это когда сосуды забиты»
Нет. Это путаница с атеросклерозом. Блокада — проблема электрической проводимости, а не кровотока. Хотя забитые сосуды могут привести к блокаде, это не одно и то же.
Миф 2: «С блокадой нельзя заниматься спортом»
Зависит от степени. С первой степенью без симптомов можно заниматься практически любым спортом. С установленным кардиостимулятором тоже можно тренироваться — с некоторыми ограничениями. Главное — консультация с врачом.
Миф 3: «Кардиостимулятор нужно менять каждый год»
Нет. Современные стимуляторы служат 7-15 лет. Проверка настроек нужна раз в полгода-год, но это не замена устройства.
Миф 4: «С кардиостимулятором нельзя пользоваться телефоном и компьютером»
Это миф из 1980-х. Современные стимуляторы не реагируют на бытовую технику. Можно пользоваться телефонами, компьютерами, микроволновками, Wi-Fi.
Миф 5: «Блокада — это приговор»
Нет. С блокадой 1-2 степени без симптомов люди живут десятилетиями. С установленным кардиостимулятором качество жизни практически не страдает.
Миф 6: «Лекарства могут вылечить блокаду»
К сожалению, нет. Лекарства могут ускорить пульс временно (атропин), но не устраняют причину. Единственный надёжный способ лечения серьёзной блокады — кардиостимулятор.
Жизнь с блокадой: реальные истории
История 1: Случайная находка
Андрей, 45 лет, менеджер. Пришёл на диспансеризацию, ЭКГ показала блокаду первой степени. Симптомов никогда не было. Врач сказал наблюдаться раз в год. Уже 5 лет ничего не изменилось. Андрей продолжает бегать по утрам и играть в футбол по выходным.
История 2: Вовремя установленный стимулятор
Мария, 67 лет, бухгалтер на пенсии. Начала замечать частые головокружения и слабость. На холтере обнаружили блокаду третьей степени. Установили кардиостимулятор. Через месяц вернулась к обычной жизни, даже съездила на дачу сажать картошку. «Чувствую себя на 20 лет моложе», — говорит Мария.
История 3: Блокада после инфаркта
Сергей, 58 лет, водитель. Перенёс инфаркт. После выписки развилась блокада второй степени. Врачи долго наблюдали, симптомов не было. Через полгода блокада прошла сама — сердце восстановилось. Сейчас регулярно делает ЭКГ, принимает лекарства, блокада не вернулась.
Главное: не игнорируйте симптомы
Блокада сердца — это серьёзно, но не безнадёжно. Современная кардиология успешно справляется с этой проблемой.
Простые правила:
Прислушивайтесь к организму — частые головокружения, обмороки, слабость не норма
При подозрительных симптомах — к врачу, не откладывайте
Не бойтесь обследований — ЭКГ и холтер безболезненны и информативны
Если рекомендуют кардиостимулятор — не паникуйте. Это отработанная технология, миллионы людей живут с ними полноценной жизнью
Соблюдайте рекомендации врача — это не формальность, а ваша безопасность
Используйте современные технологии — умные часы могут засечь проблему на ранней стадии
Ведите здоровый образ жизни — банально, но это реально работает
Помните: сердце — это не просто насос. Это сложная электромеханическая система, которая работает без перерывов всю вашу жизнь. Оно заслуживает внимания и уважения.
И главное: вы не одиноки. Миллионы людей живут с блокадой сердца и кардиостимуляторами, работают, путешествуют, занимаются любимыми делами.
Национальное общество пациентов с нарушениями сердечного ритма aritmolog.info помогает найти опытных специалистов-аритмологов и вовремя получить необходимую помощь.
Присоединяйтесь к нашему сообществу пациентов!
Зарегистрируйтесь на сайте aritmolog.info — это бесплатно и займёт всего пару минут. Вы получите:
Доступ к базе проверенных врачей-аритмологов по всей России
Возможность задать вопросы специалистам
Общение с другими пациентами, которые прошли через то же самое
Актуальную информацию о новых методах диагностики и лечения
Поддержку и понимание — иногда это важнее таблеток
Приглашения на образовательные вебинары и встречи
Мы вместе — мы сильнее. Ваше сердце в надёжных руках!