В прошлом месяце мы делали материал про астигматизм. Говорили о том, почему нужны очки, если минуса как такового нет? Статья вызвала оживленный интерес и под публикацией появился интересный вопрос от одного из наших подписчиков: что такое «обратный астигматизм». Чтобы познакомиться с этим понятием, прежде всего, нужно разобраться с классификацией астигматизма по меридианам. Тогда все встанет на свои места.
Просто о сложном рассказывает врач-офтальмолог клиники «Энергия здоровья» Гонтарь Алена Валентиновна.
В ясный день зрение людей с нарушениями зрения, как правило, намного лучше, чем при слабом освещении, потому что при ярком свете зрачок, который играет роль диафрагмы в глазу, сужается почти до размера точечного отверстия. Диафрагма отсекает периферические оптические лучи, пропуская в глаз только те, которые проходят через центральную часть роговиц, формируя изображение на сетчатке. Изображение при этом становится чётким.
Сделайте прорезь в куске фольги и приклейте его к куску картона. По очереди смотрите через прорезь каждым глазом и поворачивайте её на 180 градусов. Если у вас астигматизм, вы, скорее всего, заметите, что под разными углами изображение фокусируется по-разному.
Астигматизм представляет собой меру несферичности оптической системы глаза.
Мы остановимся на классификации в зависимости от положения главных меридианов.
Что такое «меридианы»?
Чтобы понять суть классификации, представьте переднюю поверхность своего глаза как «циферблат часов».
Меридианы — это условные линии (как стрелки на часах), которые проходят через центр роговицы и показывают её направление наибольшей и наименьшей кривизны.
Ось астигматизма — это угол (от 0° до 180°), на котором расположен нужный для коррекции меридиан. Его точно определяет врач при подборе очков или линз.
Положение главных меридианов астигматизма принято определять по шкале ТАБО (аббревиатура от Technische Ausschuss fur Brillen-Optik), принятой в 1917 году техническим комитетом по очковой оптике. Шкала ТАБО представляет собой градуированную полукруглую шкалу с отсчетом против часовой стрелки.
Её часто можно встретить на бланках рецептов для очков:
Для выявления астигматизма и ориентировочного определения направления его главных меридианов врач может использовать лучистую фигуру.
Принцип работы:
если в условиях наилучшей сферической коррекции все лучи фигуры видны одинаково чётко, то астигматизма нет. Если на фоне небольшой размытости большинства лучей два взаимно противоположных луча выделяются более выражено, то астигматизм присутствует.
Положение тёмных лучей показывает направление одного из главных меридианов астигматического глаза.
Правильное заключение по результатам исследования может дать только офтальмолог.
Выделяют три основных вида правильного астигматизма по положению главных меридианов:
1️⃣ Астигматизм прямого типа характеризуется расположением сильного меридиана по вертикальной оси или в секторах 90° ± 30 градусов от нее. Примерно в положении «12 часов – 6 часов»
Проще говоря: Глаз больше всего "искажает" вертикальные линии.
Это самый распространённый вид астигматизма. Он часто бывает врождённым и в течение жизни обычно остаётся стабильным.
2️⃣ Астигматизм обратного типа характеризуется расположением сильного меридиана по горизонтальной оси или близко к горизонтали (в секторах 0° ± 30°). То есть примерно в положении «3 часа – 9 часов».
Проще говоря: Глаз больше всего "искажает" горизонтальные линии.
Встречается реже. Иногда его наличие требует более внимательного обследования у офтальмолога.
3️ Астигматизм с косыми осями: оба меридиана лежат в секторах от 30 до 50 или от 120 до 150 градусов. Искажение происходит по диагонали.
Такой вид астигматизма может вызывать больший зрительный дискомфорт, так как наши привычные объекты в мире (деревья, горизонт) чаще имеют вертикальные и горизонтальные линии.
Почему это важно знать?
Для исправления астигматизма в рецепте на очки или линзы врач указывает не только силу цилиндра (в диоптриях), но и его ось (угол в градусах). Правильное определение типа астигматизма по меридианам гарантирует, что линза будет ориентирована в оправе точно так, как нужно именно вашему глазу. Ошибка в оси даже на 10° может значительно ухудшить качество зрения.
Понимание, какой тип астигматизма у вас есть, помогает объяснить, почему вы, например, лучше видите одни линии, чем другие, или почему при усталости изображение может "плыть" в определённом направлении.
Некоторые виды (например, быстро прогрессирующий астигматизм с изменяющимися осями) могут быть сигналом для более глубокого обследования (например, на кератоконус). Стабильный прямой астигматизм обычно хорошо корригируется и не вызывает опасений.
Определение вида астигматизма по меридианам — это ключевой шаг к чёткому зрению. Эту задачу решает врач-офтальмолог или оптометрист во время диагностики.
Остались вопросы? Делитесь в комментариях!
Список литературы:
Астигматизм клинические рекомендации. Дата утверждения: 15.08.2024
Офтальмология : национальное руководство / под ред. С. Э. Аветисова, Е. А. Егорова, Л. К. Мошетовой, В. В. Нероева, X. П. Тахчиди. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 904 с
Розенблюм Ю.З. Оптометрия / Ю.З. Розенблюм // М. – Медицина. – 1991. – 191 c.
Ринская Н. В. Настольная книга оптометриста. Алгоритм подбора рефракции учебное пособие / Ринская Наталья Вадимовна. — Москва : FARB-IT, 2018. — 482 с
Borish's Clinical Refraction (Second Edition) 2006, Pages 3-34