Межрёберная невралгия стала одним из самых «модных» диагнозов последних лет.
Болит бок? Невралгия.
Болит под лопаткой? Невралгия.
Боль усиливается при вдохе? Опять невралгия.
Но так ли это? И почему обезболивающие не помогают?
Разбираемся, что на самом деле скрывается за этим диагнозом — и что делать, если боль не проходит.
⸻
Что такое межрёберная невралгия — и почему это НЕ диагноз
Важно: межрёберная невралгия — это симптом, а не самостоятельная болезнь.
Это означает, что где-то на пути межрёберного нерва есть раздражение или сдавление, но почему это происходит — отдельный вопрос.
Причин десятки. И без их уточнения лечение часто оказывается бесполезным.
⸻
6 самых частых причин боли, которую называют «межрёберной невралгией»
1. Мышечный спазм и триггерные точки
Самая распространённая история.
Грудные мышцы, межрёберные мышцы, мышцы под лопаткой — всё это может давать «прострел», ощущение жжения, тупую или острую боль.
Характерно:
• усиливается при движении или наклоне
• может уменьшаться после массажа
• иногда отдает под лопатку или в грудь
⸻
2. Проблемы грудного отдела позвоночника
Грудной отдел — забытая зона. Остеохондроз, протрузии, спазмы глубоких мышц часто дают боль «межрёберного характера».
Можно спутать с:
• сердечной болью
• плевритом
• проблемами желудка
Особенность: боль глубокая, тянущая, усиливается при поворотах корпуса.
⸻
3. Поствирусная нервная боль (после герпеса)
Если человек когда-то болел ветрянкой — вирус остаётся в нервных ганглиях.
При снижении иммунитета он может реактивироваться и давать постгерпетическую невралгию, даже без сыпи!
Да, без сыпи — это называется «zoster sine herpete».
Характер боли:
• глубокая
• жгучая
• плохо реагирует на НПВС
• может тянуться месяцами
После ветрянки в возрасте 20+ риск выше.
⸻
4. Стресс и мышечный гипертонус
Грудная клетка — зона, которая резко реагирует на стресс.
Перенапряжённые мышцы могут защемлять межрёберные нервы → боль.
Часто сопровождает:
• тревогу
• панические атаки
• хронический стресс
⸻
5. Дефицит витаминов группы B
B1, B6 и B12 необходимы для нормальной работы нервов.
При их дефиците нервная ткань становится «раздражённой» — возникают прострелы, покалывания, жжение.
⸻
6. Боли от внутренних органов, маскирующиеся под невралгию
Иногда за диагнозом «невралгия» скрывается другое:
• гастрит / рефлюкс
• проблемы желчного пузыря
• плеврит
• кардиологические причины
Это то, что врач обязан исключить.
⸻
Почему НПВС часто не помогают
Потому что далеко не всегда проблема — воспаление.
Есть два типа боли:
🔵 Ноцисцептивная (мышцы, связки, воспаление)
НПВС помогают.
🔵 Нейропатическая (повреждение/раздражение нерва)
НПВС почти бесполезны.
При нейропатической боли работают другие группы:
• прегабалин
• габапентин
• амитриптилин
• дулоксетин
• капсаициновые пластыри
Это стандартные препараты для лечения нервной боли в доказательной медицине.
⸻
Как понять, что боль — нейропатическая?
Если боль:
• глубокая
• жгучая или «горящая»
• как «электрический удар»
• плохо реагирует на НПВС
• усиливается от прикосновений
→ скорее всего, проблема в нерве.
⸻
Как понять, что причина — мышцы?
Если:
• боль усиливается при движении
• уменьшается после массажа
• есть точка-триггер, которая «отдаёт» в сторону
→ это мышечная боль.
⸻
Когда нужно обследование?
Если боль:
• длится больше 3–4 недель
• сопровождается онемением
• усиливается ночью
• вызывает одышку
• распространяется на грудь
В этом случае назначают:
• МРТ грудного отдела
• ЭКГ (обязательно при боли в груди)
• анализы на B12, B6, B1
• иногда — УЗИ органов брюшной полости или плевральной зоны
⸻
Что делать, если боль «глубокая» и НПВС не работают?
1. Проверить нейропатическую природу боли
Это главный «скрытый» механизм, который забывают.
2. Рассмотреть мягкие нейромодуляторы
По назначению врача:
• прегабалин
• габапентин
• амитриптилин
3. Доработать грудной отдел
• упражнения на мобильность
• мягкая мануальная терапия
• массаж лопаточной зоны
• дыхательная гимнастика
4. Расслабить мышцы-глубокие стабилизаторы
Именно они часто удерживают нерв в зажатом состоянии.
5. Убрать стрессовые триггеры
Боль в грудной клетке очень чувствительна к эмоциональному напряжению.
____
____
Почему врачи так часто ставят «межрёберную невралгию»?
Потому что:
• боль в грудной клетке не всегда имеет очевидную причину
• «межрёберная невралгия» — безопасный, «широкий» диагноз
• не у всех есть время искать истинный источник
• пациенты часто приходят с тревогой и болью в груди, и врач минимизирует страх
Но именно поэтому важно не останавливаться на формулировке диагноза, а искать источник.
⸻
Итог: межрёберная невралгия — это не диагноз, а вершина айсберга
И за этим айсбергом могут стоять:
• мышцы
• позвонки
• нерв
• вирус
• стресс
• внутренние органы
И только разобравшись в причине, можно подобрать лечение, которое действительно поможет.
_____
А как было у вас?
Сталкивались ли вы с подобной болью — и какой диагноз поставили вам?
Поделитесь в комментариях, это помогает другим читателям найти ответы.
Если вам интересны простые разборы сложных медицинских тем, практические советы, фармацевтические лайфхаки и честные объяснения — я пишу об этом регулярно:
👉 Мой сайт: https://pharmacistkosulina.com/
👉 Мой Telegram-канал: https://t.me/recept_channel
Там вы найдёте разборы симптомов, анализов, лекарств, БАДов, вопросы к врачу и много полезного из доказательной медицины.