👩‍⚕️ Уникальный случай в российской хирургии: в Новосибирске впервые одновременно удалили опухоль лёгкого и провели коронарное шунтирование

👩‍⚕️ Уникальный случай в российской хирургии: в Новосибирске впервые одновременно удалили опухоль лёгкого и провели коронарное шунтирование из минидоступа

В НМИЦ им. ак. Е.Н. Мешалкина выполнена операция, которая ранее в России не проводилась в миниинвазивном формате. Пациент поступил с тяжёлыми жалобами: прогрессирующая стенокардия, боли за грудиной, одышка. В анамнезе — ИБС более 15 лет, инфаркт миокарда (2011 г.), стентирование.

🔍 Обследование выявило двойную проблему:

Помимо сердечной патологии обнаружили злокачественную опухоль левого лёгкого. Так возникает классическая «конкурирующая» ситуация: оба состояния жизненно угрожающие, и каждое требует операции, но определить порядок вмешательств крайне сложно.

🧠 Почему операция была настолько сложной?

По мировым данным, ≈5% пациентов, которым показано удаление опухоли лёгкого, одновременно нуждаются в коронарном шунтировании. Обычно операции делают поэтапно: сначала сердце, затем онкология или наоборот.

Но у комбинированного варианта есть серьёзный плюс — лучшая годичная выживаемость (данные литературы). Однако риск и техническая сложность выше, а миниинвазивный подход при таком сочетании задач в России ранее не применялся.

🔧 Как удалось выполнить одномоментное вмешательство?

Мультидисциплинарный консилиум принял решение использовать единый минидоступ — передне-боковой разрез всего 6 см, что позволило избежать стернотомии. Это стало возможным благодаря тесному анатомическому соседству опухоли и поражённой коронарной артерии.

Операцию проводили две бригады хирургов, последовательно:

1. Онкологи (под руководством Алексея Петрова)

— видеоторакоскопическая расширенная резекция:

• удалена нижняя доля левого лёгкого

• выполнена лимфодиссекция

2. Кардиохирурги (Дмитрий Хван, Александр Макаев, Фаридун Косимов)

— через тот же минидоступ проведено миниинвазивное коронарное шунтирование на работающем сердце (off-pump).

⏱️ Длительность операции: 285 минут

🚫 Осложнений нет

🚶‍♂️ Пациент активизирован на 2-е сутки

🏠 Выписан на 12-е сутки в удовлетворительном состоянии

🩺 Почему это важно для клинической практики?

— Минимизация хирургической травмы при двух тяжёлых вмешательствах сразу.

— Возможность избежать стернотомии — меньше болевой синдром, быстрее реабилитация.

— Более высокая ожидаемая выживаемость при одномоментной стратегии.

— Прецедент для дальнейшего развития комбинированных миниинвазивных операций в России.

Такие случаи демонстрируют, насколько важна работа мультидисциплинарных команд и развитие технологий мягкого хирургического доступа.

👨‍⚕️Канал ДЧЭ l ❓Вопросы врачам