Впервые назначенные антикоагулянты не снижали риск инсульта у пожилых пациентов

Первое назначение перорального антикоагулянта пожилым пациентам с фибрилляцией предсердий не снижало риск ишемического инсульта. При этом терапия была связана с повышенной частотой массивных кровотечений, включая внутримозговые кровоизлияния и желудочно-кишечные кровотечения.

Ученые из Университета Северной Каролины в Чапел-Хилл оценили влияние первого назначения перорального антикоагулянта на риск ишемического инсульта у пожилых людей с фибрилляцией предсердий. Результаты исследования опубликованы в Journal of Internal Medicine.

Анализ показал, что первое назначение антикоагулянта не снижало риск ишемического инсульта (скорректированное отношение рисков составило 1,01). При этом начало терапии сопровождалось повышением вероятности крупных кровотечений в 1,33 раза, включая внутримозговые кровоизлияния (риск возрастал в 1,22 раза) и массивные желудочно-кишечные кровотечения (в 1,26 раза).

Анализировали данные 144 969 пациентов с фибрилляцией предсердий старше 66 лет. Наблюдение длилось в среднем 3,46 года. Пероральные антикоагулянты назначили 65 656 участникам (варфарин, апиксабан, ривароксабан, дабигатран или эдоксабан), остальные не получали антикоагулянтную терапию. Оценивали частоту ишемического инсульта и любого крупного кровотечения.

Авторы заключили, что первое назначение перорального антикоагулянта не снижает частоту ишемического инсульта у пожилых пациентов с фибрилляцией предсердий, но связано с повышенным риском крупных кровотечений. Исследователи подчеркивают необходимость тщательного мониторинга, контроля факторов риска и соблюдения мер предосторожности у пациентов, начинающих терапию.