Что обостряет синдром Жильбера?

Факторы, приводящие к обострению, то есть к появлению клинической картины:

1) Солнце и солярий. Этот фактор редко упоминается в медицинских источниках, но он очень важен. Можно после купания 3 минуты подсохнуть на солнце и уйти в тень. Нельзя загорать, то есть длительно лежать под открытым солнцем. Сколько нужно загорать, чтобы обострить синдром Жильбера? Это зависит от "индивидуальной прочности" организма. У кого-то обострение появится на следующий день в виде повышения температуры и быстро пройдет, но чаще ухудшение наступает постепенно и для его возникновения нужно загорать больше недели.

2) Тяжелые физические нагрузки. Имеются в виду частые и длительные тренировки. В большом спорте никого с синдромом Жильбера нет, все они сходят с дистанции гораздо раньше, чем могут показать высокие достижения. Занятия спортом разрешены только в виде удовольствия, сильно уставать нельзя. Например, это может быть легкая часовая тренировка 1 раз в неделю. Надо помнить, что когда обострение наступило и билирубин повысился, даже небольшая физическая нагрузка становится тяжелой и ее надо постараться дозировать. Тяжелыми могут стать обычные бытовые задачи: приготовление пищи, поход в магазин и прочие.

3) Тяжелый стресс, например тяжелая утрата/горе. От потери родных уберечься невозможно. Горе будет переноситься тяжелее, чем здоровыми людьми, и может обострить синдром Жильбера. Но надо набраться терпения, астения пройдет.

4) Алкоголь. Небольшие дозы алкоголя в виде вина допустимы по праздникам вне периода обострения. Но в период обострения алкоголь совсем нельзя, он резко ухудшает самочувствие.

5) Голодание. Не страшно, если в течение дня вы остались голодным, вряд ли единичный эпизод обострит заболевание. Но если голодать регулярно, сидеть на диете, то это может спровоцировать обострение синдрома Жильбера.

6) Некоторые медикаменты. Например, пенициллины, парацетамол, фторхинолоны, трихопол(метронидазол) и другие препараты, которые глюкуронируются в печени или попросту гепатотоксичны.

Примерно от 30 до 40% носителей мутации 7/7 будут бессимптомны даже после тяжелых провокаций и при высоком уровне билирубина. Но я бы все-таки и на их месте поостерегся, ведь неизвестно бессимптомны ли они абсолютно, или доза провоцирующего воздействия пока не была превышена.