Статья носит исключительно информационно-ознакомительный характер и не является медицинской рекомендацией. Информация не может заменить очную консультацию врача-специалиста, профессиональную диагностику или лечение.
Живу с врачом уже много лет, и знаете, что? Я до сих пор понятия не имел, как устроена почка. То есть совсем. Орган фильтрующий мою кровь 24/7 — загадка.
Жена как-то вечером рассказывала о сложном пациенте, и я задал вопрос: «А почка — это просто такой фильтр, да? Как в кофеварке?» Тишина. Потом долгий выдох. «Садись, — говорит, — расскажу тебе про архитектуру, которая круче любого небоскреба».
И вот что я узнал за тот вечер (и последующие пару недель, потому что она не могла остановиться=).
Завод размером с кулак
Итак, две почки. Они спрятаны в забрюшинном пространстве — грубо, за всеми внутренностями, вплотную к позвоночнику, на уровне поясницы. Размером каждая примерно с кулак, весит грамм 150-200. По форме — фасолина. Крупная такая. Отвечает за то, чтобы я не умер от отравления отходами собственного организма.
Защита у них серьезная: жировая капсула (амортизатор), сверху — фиброзная капсула (крепостная стена). Жена говорит, что это важно — если бы почки болтались свободно, мы бы чувствовали каждый прыжок и поворот.
Теперь представьте, что мы разрезаем этот орган. Внутри — два «района»:
Корковое вещество (кора) — тёмный внешний слой. Это деловой центр, промзона. Миллионы маленьких «цехов», где кровь проходит жесточайший контроль качества.
Мозговое вещество — светлый внутренний слой, организованный в виде пирамид (их 10-18 штук). Это логистический центр: собирает всё отфильтрованное и отправляет дальше по маршруту.
Жена сравнивала это с городом: в коре — заводы и офисы, в мозговом веществе — склады и транспортные узлы. Мне зашло=)
Речная система внутри тела
Дальше начинается поэзия. Те самые пирамиды — сложнейшая система микротрубок. Представьте: из миллионов крошечных канальцев (где происходит фильтрация) моча стекает, как ручейки в речки.
Верхушки пирамид — почечные сосочки — открываются в малые чашечки. Несколько малых чашечек сливаются в большие чашечки. Все большие чашечки впадают в почечную лоханку — это как озеро-накопитель. Из лоханки выходит мочеточник — одна большая река, которая несёт мочу в мочевой пузырь.
Когда жена это объясняла, я вспомнил школьные уроки географии про речные бассейны. Оказывается, у меня внутри — две таких системы, и они работают безостановочно.
Нефрон
А теперь — микромир. Вся магия происходит в нефроне (минимальная рабочая единица почки). В каждой почке их около миллиона. Миллион. Каждый — сложнейший механизм фильтрации и переработки.
Клубочек: таможня под давлением
Кровь входит в нефрон через артериолу и попадает в клубочек — комок из 50 капиллярных петель. Приносящая артериола шире, чем выносящая. Создаётся давление — кровь буквально продавливается через стенки капилляров, как через сито.
Но это не просто сито. Это трёхслойный фильтр:
- Эндотелий с порами
- Базальная мембрана с отрицательным зарядом (как вышибала в баре — пропускает только «правильных»)
- Подоциты — клетки с «ножками», создающие финальный барьер
Через этот фильтр проходят: вода, соли, глюкоза, аминокислоты, всякий «мусор» типа мочевины и креатинина. Остаются: эритроциты, лейкоциты, крупные белки.
Жена говорит: «Если в моче белок или кровь — значит, фильтр сломался. Это всегда знак и повод обратиться к специалисты». Теперь я понимаю, почему она так серьёзно реагирует на анализы.
Результат этой фильтрации — первичная моча.
Готовы?
180 литров в сутки. Я не опечатался. Сто восемьдесят.
Канальцы: умная переработка
Понятно, что 180 литров мочи в день — это билет в больницу с обезвоживанием. Поэтому дальше начинается второй этап — реабсорбция (обратное всасывание).
Первичная моча идёт по длинной системе канальцев:
Проксимальный извитой каналец — здесь организм забирает обратно 70% воды, всю глюкозу, все аминокислоты, большую часть солей. Как будто пересматривает, что выкинул, и возвращает ценное.
Петля Генле — уходит глубоко в мозговое вещество. Там особая среда с высокой концентрацией солей — это позволяет почке концентрировать мочу и экономить воду. Жена называет это «умным дизайном эволюции».
Дистальный каналец и собирательные трубки — финальная тонкая настройка. Здесь уже гормоны решают: сколько воды вернуть, сколько натрия, калия, водорода вывести. Организм буквально регулирует баланс на лету.
Итог: из 180 литров остаётся 1,5-2 литра вторичной мочи — концентрированного раствора того, что организму действительно не нужно.
Когда что-то ломается
Теперь, зная архитектуру, я понимаю симптомы, о которых жена рассказывает:
Отёки. Если клубочки повреждены, они пропускают белок. Белок уходит с мочой, его уровень в крови падает. А белок удерживает воду в сосудах. Результат — вода уходит в ткани. Отёки.
Боль в пояснице. Сама почечная ткань не болит — у неё нет нервных окончаний. Болит капсула, когда растягивается: от воспаления, от отёка, от камня в мочеточнике.
Красная моча. Это эритроциты прорвались через фильтр. Значит, клубочки серьёзно повреждены.
Высокое давление. Если почка плохо снабжается кровью, она «думает», что давление низкое, и запускает механизм его повышения. Жена говорит — многие гипертоники не знают, что проблема в почках.
Важно: если заметили любой из этих симптомов — не гуглите, а идите к терапевту или нефрологу. Нужны анализы крови, мочи, определение скорости клубочковой фильтрации (СКФ), УЗИ почек.
Молчаливые труженики
После вечернего ликбеза я смотрю на своё тело иначе. У меня внутри два города-завода размером с кулак, где ежесекундно фильтруется кровь, регулируется водно-солевой баланс, производятся гормоны. Миллионы нефронов работают без перерыва, без отпусков, без жалоб.
А я? Даже не задумывался об этом, пока не спросил про «фильтр в кофеварке».
Почки — не болят, пока не становится плохо.
Поэтому так важно следить за давлением, сахаром, не забывать пить воду, не перегружать себя солью и обезболивающими.
Теперь я пью больше воды. И смотрю на анализы мочи с уважением — там целая история о том, как работает мой внутренний «город».
Материал носит информационный характер. Перед проведением каких-либо процедур обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Об авторе канала:
Живу с врачом. Делюсь тем, что узнаю о здоровье из первых рук — без скучной теории, с историями из жизни и простыми объяснениями.
Материал подготовлен с учетом:
- клинические рекомендации Минздрава РФ «Хроническая болезнь почек (ХБП)» (2024 г.)
#почки #заболеванияпочек #врачнефролог #функциипочек #здоровье #медицина #советыврача