Эндоскописты Архангельской областной клинической больницы поделились редким клиническим наблюдением.
Пациент поступил с болями в животе. По КТ живота — утолщение стенки сигмовидной кишки, единичные пузырьки газа в клетчатке вдоль стенки кишки, подозрение на мелкое инородное тело (рыбная кость?).
В ходе колоноскопии врач выявил дивертикулез сигмовидной кишки с рыбьей костью в дивертикуле. Судя по всему имела место прикрытая перфорация дивертикула инородным телом (рыбной костью). После эндоскопического удаления инородного тела несколько дней за пациентом наблюдали в стационаре, а после — выписали в удовлетворительном состоянии.
Процедура выполнена с использованием видеоэндоскопической системы V-1000 Concemed.
📕 Напомним порядок удаления инородных тел, прописанный в КР МЗ РФ «Инородное тело в пищеварительном тракте» 2024 г.
Когда нужно переходить к удалению инородного тела эндоскопически? Основные критерии:
✔️Есть клинические симптомы
✔️Инородное тело агрессивное, химические и физические активное (магниты, батарейки), механически активное (остроконечные тела), оказывает комбинированное воздействие (безоары, силикагелевые шарики)
✔️Длительно стоящие инородные тела пищевода
Рекомендуются следующие сроки удаления:
🕐 Экстренно (в течение 2 часов или не более 6 часов от поступления):
➖Полная обструкция пищевода
➖Остроконечные инородные тела или батарейки в пищеводе
➖Крупные/длинные инородные тела (>5-6 см), а также магниты и батарейки в желудке или проксимальной части ДПК у детей с наличием симптомов
➖Инородные тела больших размеров в прямой кишке
🕐 Срочно (в пределах 24 часов от поступления):
➖Иные инородные тела пищевода (включая магниты) без полной обструкции
➖Остроконечные, крупные/длинные инородные тела (>5-6 см), а также магниты и батарейки в желудке/тонкой кишке у взрослых пациентов и магниты у детей без симптоматики
🕐 Отсроченно (в течение 72 часов от поступления):
➖Тупые тела малого размера (<2-2,5 см в диаметре) в желудке/тонкой кишке
➖Тупые тела среднего размера (≥2-2,5см ≤5 см в диаметре) в желудке/тонкой кишке
После эндоскопического извлечения:
🔹В случае значительных повреждений слизистой оболочки и/или ушивания свежей перфорации пищевода — назначить короткий курс антибактериальной терапии
⚠️ Когда переходят или прибегают к хирургическому лечению:
🔹Массивное кровотечение, не поддающееся остановке через эндоскоп
🔹Инородное тело не удается извлечь под наркозом, и растет риск повреждения стенки полого органа
🔹Не удалось извлечь инородное тело эндоскопическим путем
🔹Перфорация органа с развитием тяжелых гнойно-септических осложнений
🔹Тонкокишечная непроходимость из-за инородного тела
#endovi_guidelines
Имеются противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом или ознакомиться с инструкцией.