Вы забираете протокол ЭхоКГ или КТ и внизу видите строчку
«Кальциноз митрального кольца (КМК, MAC)».
Звучит страшно и непонятно. Обычно пациенты слышат в ответ что-то вроде:
«Это возраст, не обращайте внимания» — и уходят домой с чувством тревоги и нулём понимания.
Недавнее крупное исследование, о котором пишет портал Cardiovascular Business, добавило важную деталь:
Люди с кальцинозом митрального кольца чаще сталкиваются с сердечной недостаточностью, причём особенно с её «скрытой» формой — когда насосная функция сердца ещё сохранена.
Разбираем по-человечески: что это за кальций, чем он опасен и где заканчивается повод для паники и начинается повод внимательнее следить за собой.
Что вообще такое «кальциноз митрального кольца»?
Коротко:
В сердце есть митральный клапан — «дверца» из створок между левым предсердием и левым желудочком.
Основание этой «дверцы» — плотное фиброзное кольцо.
Со временем у части людей в этом кольце откладывается кальций — оно становится более жёстким и плотным. Это и есть кальциноз митрального кольца.
Чаще всего:
-это находят у людей старше 60 лет;
-ничего не болит;
-кальциноз обнаруживается случайно на ЭхоКГ или КТ.
Иногда кальций может влиять на работу клапана (вызывать его «протечку» или сужение), но нередко он просто «сидит» в ткани и ведёт себя тихо.
Что показало новое исследование
Учёные проанализировали данные десятков тысяч пациентов из 71 медицинской организации США.
Они сравнили две группы людей старше 50 лет, ранее не болевших сердечной недостаточностью:
-с кальцинозом митрального кольца;
-без него.
И проследили, что будет с ними в течение года.
Результат оказался довольно жёстким:
-у людей с КМК сердечная недостаточность с сохранной фракцией выброса (то есть когда сердце вроде бы «хорошо качает», но стало жёстким и не успевает расслабляться) развивалась примерно в 3–4 раза чаще;
-сердечная недостаточность с ослаблением насосной функции — примерно в 2 раза чаще;
-любая форма сердечной недостаточности — почти в 3 раза чаще, чем у людей без кальциноза.
В отдельном анализе посмотрели тех, у кого сердечная недостаточность уже есть. Там пациенты с КМК:
-чаще попадали в больницу из-за обострений;
-чаще нуждались в вмешательствах на клапанах и установке кардиостимулятора.
Важно: кальциноз митрального кольца оказался более сильным маркером риска, чем ожирение, к которому мы привыкли относиться как к главному врагу сердца.
Значит ли это, что кальций на клапане «убивает сердце»?
Нет. И здесь важно не впасть в крайности.
Исследование показывает связь, а не доказывает, что кальций сам по себе «разрушает» сердце. КМК часто появляется на фоне:
-повышенного давления,
-атеросклероза,
-сахарного диабета,
-хронической болезни почек,
-общего «износа» сосудистой системы с возрастом.
То есть кальциноз митрального кольца — это сигнальный маяк:
В этой сердечно-сосудистой системе давно не всё идеально. Риски выше, чем кажутся по анализам и возрасту.
Именно как маяк его и стоит воспринимать.
Что это значит для вас, если в протоколе нашли КМК
1. Не паниковать
2. Кальциноз митрального кольца не означает, что завтра разовьётся тяжёлая сердечная недостаточность.
У многих людей он годами существует без выраженных проблем с клапаном.
Но и отмахиваться по принципу «старость — не радость» тоже не вариант.
2. Обсудить находку с кардиологом, а не только с «гуглом»
Хорошая реакция врача на такую строчку в протоколе:
-посмотреть на работу самого митрального клапана (есть ли значимая протечка или сужение);
-оценить диастолическую функцию сердца — как оно расслабляется;
-проверить давление, наличие аритмий (особенно фибрилляции предсердий), функцию почек, сахар крови.
Если есть одышка при нагрузке, отёки к вечеру, учащённое сердцебиение — это повод отнестись к КМК ещё внимательнее.
3. Использовать КМК как мотивацию, а не как ярлык
Раз кальциноз митрального кольца связан с более высоким риском сердечной недостаточности, логика простая:
-давление — под контролем (домашний тонометр, дневник, коррекция лечения);
-сахар и холестерин — не «как-нибудь», а по целевым значениям, которые вам назначил врач;
-вес, движение, отказ от курения — всё то же самое, но теперь у вас есть очень конкретный аргумент «делаю это не вообще для здоровья, а чтобы не попасть в ту статистику, где КМК и сердечная недостаточность ходят вместе».
Когда стоит обратиться к врачу раньше, а не позже
Обязательно обсудите с кардиологом кальциноз митрального кольца, если на его фоне вы замечаете:
-одышку при привычной нагрузке (лестница, быстрая ходьба),
-отёки голеней, тяжесть к вечеру,
-ночные пробуждения от нехватки воздуха,
-нерегулярный пульс, перебои в сердце,
-выраженную усталость, которая раньше не была характерна.
Это не список для самодиагностики, а поводы для живого разговора с врачом.
Чем раньше поймать сердечную недостаточность, тем больше шансов удержать её под контролем.
Чего точно не нужно делать
Не игнорировать протокол.
Фраза «Возраст, у всех есть» успокаивает, но лишает вас шанса вовремя отреагировать.
Не заниматься самолечением.
«Попью-ка мочегонное/сердечные капли на всякий случай» — прямой путь к проблемам с почками и давлением.
Не искать «очистку клапанов» в интернете.
Никакие БАДы, содовые схемы и «чистки кальция» не растворяют кальциноз митрального кольца. Если бы это работало, об этом уже писали бы в серьёзных кардиологических журналах.
Главное за одну минуту
Кальциноз митрального кольца — это отложение кальция в основании митрального клапана, которое часто находят у людей старшего возраста.
Новые данные показывают: люди с такой находкой чаще сталкиваются с сердечной недостаточностью, особенно с её «скрытой» формой с сохранной насосной функцией сердца.
КМК — не приговор, а сигнал, что сердечно-сосудистую систему нужно наблюдать внимательнее: контролировать давление, сахар, холестерин, ритм, не игнорировать симптомы.
Лучшее, что можно сделать, увидев эту фразу в протоколе, — обсудить её со своим кардиологом и вместе составить план наблюдения и лечения.
Так «страшная строчка» в заключении превращается не в повод для паники, а в повод действовать вдумчиво и заранее.