Кровопускание – один из древнейших методов лечения, известный еще в Древнем Египте.
Изначально эта практика была связана с магией и религией. Считалось, что выпускание крови - способ «очистить» тело от вредных веществ или лишней жидкости.
До Гиппократа болезни не различали, поэтому к любому недугу подходили одинаково. Гиппократ и его ученики это опровергли и начали работать так же, как современные врачи: ставить диагнозы, основываясь на тщательных наблюдениях за симптомами.
Тем не менее, кровопускание оставалось популярным методом лечения. В том числе из-за спекулятивных теорий. Например, гуморальной.
Представьте, что ваше тело – это сосуд, в котором смешаны четыре основных жидкости (гуморы): кровь, слизь и две желчи – жёлтая и чёрная. Пока они в равновесии, вы здоровы. Как только одной из них становится слишком много, вы заболеваете.
Лечение заключалось в том, чтобы избавиться от избытка жидкости.
Теория была настолько влиятельной, что две тысячи лет определяла, как лечить людей, и даже объясняла, почему у людей разные темпераменты.
Средневековые врачи, опираясь на старые идеи, проводили кровопускание (или венесекцию) как лекарство от всего: при лихорадке, высоком давлении, воспалении лёгких и даже отёках. За одну процедуру человек мог лишиться около 600 миллилитров крови. В тяжёлых случаях могли выпустить до литра. Часто процедуру продолжали, пока пациент не терял сознание. Но и тогда рекомендовались повторные кровопускания.
К XVIII веку кровопускание получило классификацию. Вот, что говорит об этом «Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона» 1895 года: «Кровопускание бывает местное – с помощью уколов, насечек, приставления пиявок и аппаратов, отсасывающих кровь. И общее – вскрытием некоторых крупных вен на шее, руке или ноге».
Несмотря на то, что научного обоснования у кровопускания не было, оно оставалось общепринятым методом лечения вплоть до начала XX века.
Почему кровопускание было таким популярным
До появления антибиотиков, обезболивающих, гормонов, хирургии и диагностических методов у медицины просто не было эффективных инструментов. На фоне бессилия врачей кровопускание выглядело как активное и доступное вмешательство. К тому же, метод продвигали величайшие медицинские авторитеты своего времени – Гиппократ, Гален и их последователи.
Также присутствовал психологический эффект: лучше хоть что-то, чем ничего. А человеку всегда хочется чувствовать контроль над болезнью.
Гирудотерапия
Некоторые техники кровопускания применяются и сегодня – например, гирудотерапия, или лечение пиявками. При присасывании они вводят слюну с гирудином, который разжижает кровь и препятствует её свёртыванию.
Люди используют гирудотерапию для разных целей: лечение варикозной болезни, при боли в спине и суставах, с целью «омоложения», «детокса», «улучшения иммунитета», для «улучшения фертильности», лечения различных заболеваний.
Гирудотерапия популярна в коммерческих клиниках, но ее эффективность не доказана, а вот риски – вполне реальны:
1. Инфекционные осложнения
Главная опасность – бактерия Aeromonas hydrophila, которая живёт в кишечнике пиявки. Она способна вызвать тяжелые инфекции кожи, некротизирующий фасциит и даже сепсис.
2. Кровотечения
Слюна пиявки содержит антикоагулянты (гирудин), что может привести к длительному кровотечению (до 24-48 часов), гематомам, опасным кровопотерям у людей с нарушениями свёртываемости или принимающих антикоагулянты.
3. Аллергические реакции
Организм может реагировать на вещества в слюне пиявки: от местной аллергии и сильного отёка до анафилаксии.
Хиджама
Хиджама – популярный метод традиционной восточной медицины. Процедура включает два шага: сначала на кожу ставят вакуумные банки, чтобы усилить приток крови, затем в месте приложения делают неглубокие надрезы и снова ставят банки, чтобы выпустить немного крови.
Сторонники хиджамы считают, что она помогает избавиться от «плохой крови», которая накапливает токсины и вредные вещества. Считается, что это стимулирует кровообращение, облегчает боль и улучшает общее самочувствие.
Однако, хиджама может быть опасна:
1. Если инструменты плохо стерилизованы или используются повторно, возможно заражение гепатитом B и С, ВИЧ.
2. Разрезы, кровь и вакуум – это идеальная среда для размножения стафилококков. После процедуры могут возникать абсцессы, флегмоны и поверхностные инфекции кожи.
3. Регулярная хиджама способна привести к дефициту железа. Кроме того, у людей с нарушениями свертывания крови, принимающих антикоагулянты, риск осложнений слишком высок.
4. Надрезы часто оставляют пигментацию и стойкие рубцы. Это необратимый косметический дефект.
Хиджама не имеет доказанной лечебной эффективности, а лишь неоправданные риски инфекций, анемии и осложнений.
Почему эти методы до сих пор популярны?
Главная причина — сочетание культурных традиций, личных отзывов и маркетинга. Когда человеку не помогает классическое лечение, он часто ищет альтернативы. Но это не делает данные методы лечения безопасными.
Кровопускание в наше время
Сегодня кровопускание называется «терапевтическая флеботомия» и его используют только там, где доказана реальная польза.
Наследственный гемохроматоз – самая частая причина проведения флеботомии.
Это генетическое заболевание приводит к тому, что организм накапливает слишком много железа. Избыток повреждает печень, сердце, поджелудочную железу и другие органы.
Международные рекомендации сходятся в одном: флеботомия – основной и самый эффективный метод лечения гемохроматоза. И пусть в это сложно поверить, но флеботомия является первой линией терапии в лечении гемохроматоза.
Цель простая – регулярно удалять небольшие объёмы крови, чтобы уменьшить запасы железа в организме и предотвратить поражение органов.
Заключение
Кровопускание – одна из самых древних медицинских процедур. Когда-то его применяли буквально от всего: от головной боли до меланхолии. Сегодня его называют терапевтической флеботомией – это безопасная процедура, польза которой доказана.
Современное кровопускание – это точное медицинское вмешательство, направленное на коррекцию состава крови, а не на «очищение» организма от мифических «плохих соков» или «плохой крови».
________________
Автор: инфекционист сервиса ДокМа Виктория Князева