Жжение при мочеиспускании, частые позывы, боль внизу живота - симптомы знакомы многим. Разовый эпизод цистита лечится быстро, но у части женщин воспаление повторяется. Почему так происходит, как обследоваться и какие меры помогут уменьшить число эпизодов?
В своём Телеграм-канале публикуем клинические случаи и посты от наших врачей. Главное отличие от других каналов - посты пишут не копирайтеры, поэтому информация в них важная, актуальная и правдивая ✅
Что такое рецидивирующий цистит
Если обострения случались два и более раза за полгода или три и более раза за год, речь идёт о рецидивирующем цистите. И это считается причиной не только лечить каждый эпизод, но и заняться профилактикой и поиском причин.
Как возникает инфекция
Основной возбудитель - кишечная E. coli, реже другие бактерии. Они поднимаются из промежности по короткой женской уретре в мочевой пузырь (особенно часто это бывает при микротравмах слизистой и нарушении её защитных свойств). У некоторых штаммов есть «липкие» выросты (фимбрии), поэтому они лучше цепляются за слизистую и чаще дают рецидивы.
Факт. Даже краткий ПА без презерватива повышает риск заноса бактерий в уретру.
Читайте также
Частые причины, из-за которых цистит возвращается
1) Особенности ПА и контрацепции
Это самый частый триггер у молодых женщин.
2) Менопауза и дефицит эстрогенов
После снижения уровня эстрогенов истончается слизистая уретры и влагалища, меняется микробиом, падает местный иммунитет. В этот период женщины часто сталкиваются с циститами, хотя ранее подобных проблем могло не быть.
3) Недостаточное опорожнение мочевого пузыря
Остаточная моча - прекрасная среда для бактерий. Причины ее накопления могут быть в опущении стенок влагалища и мочевого пузыря пузыря, нейрогенные нарушения, привычка долго терпеть, спазм тазового дна, редкое мочеиспускание в дороге/на работе.
4) Камни, аномалии развития, очаги хронической инфекции
Нефролитиаз, дивертикулы, инородные тела (включая длительное нахождение уретрального катетера), кисты уретры могут стать причинами воспаление и провоцировать повторные эпизоды.
5) Сахарный диабет и запоры
При диабете нарушен местный иммунный ответ, а в моче появляется глюкоза. Хронический запор механически ухудшает опорожнение пузыря и меняет микробиом.
6) Нарушение флоры после частых курсов антибиотиков
Бесконтрольная антибактериальная терапия способствует тому, что "хорошие" бактерии, которые обычно подавляют активность E. coli, погибают, что способствует развитию патогенной флоры, повышает устойчивость бактерий и провоцирует повторяющиеся эпизоды цистита.
Читайте также
Какие анализы важно сдать
- Посев мочи во время наличия симптомов (до начала лечения). Это ключевой анализ: подтверждает инфекцию и показывает, какие антибиотики подойдут.
- Общий анализ мочи. Быстро подтверждает воспаление.
- УЗИ почек и мочевого пузыря, определение остаточной мочи. По показаниям.
- Скрининг на диабет, ИППП.
Как снизить число рецидивов: план от простого к сложному
Базовые меры (подходят почти всем)
- Вода + регулярное мочеиспускание. В рандомизированном исследовании было доказано, что добавление около 1,5 л воды в сутки у женщин с низким потреблением жидкости, сократило частоту рецидивов.
- Не терпеть. Опорожнять пузырь каждые 3-4 часа в дневное время.
- Гигиена. Подмываться лучше без использования ароматизированных гелей и использовать спринцевания.
- Кишечник. Лечить запоры.
- Глюкоза и вес. При диабете держать целевые показатели глюкозы крови натощак, следить за диетой и ИМТ.
Читайте также
