Что объединяет хрупкую девушку, пришедшую на ринопластику, и крепкого мужчину перед блефаропластикой? Оба одинаково волнуются перед наркозом. Причем зачастую именно анестезия пугает людей больше, чем сама операция. Это парадоксально, но факт! Пациенты готовы обсуждать все детали хирургического вмешательства, но когда речь заходит о медикаментозном сне, в глазах появляется тревога.
Откуда берется этот страх? Частично виноваты социальные сети, где каждый второй пост - это история о чем-то ужасном. Частично, наше воображение, которое рисует совершенно фантастические картины. А еще мы просто боимся потерять контроль. Ведь наркоз - это полное доверие команде врачей, и это действительно требует смелости.
Давайте разберемся, что на самом деле происходит с вами во время наркоза, и почему современная анестезия - это не страшно, а наоборот, безопасно.
Наркоз - это медикаментозный сон
Первое заблуждение, которое нужно развеять: наркоз - это не бессознательное состояние, а медикаментозный сон. Да, достаточно глубокий, но все же сон.
Помните, как иногда вам снятся яркие сны, а иногда вы просыпаетесь с ощущением, что "провалились в темноту" и ничего не помните? С наркозом похожая история. Во время анестезии вы можете видеть сновидения, а можете просто погрузиться в глубокий сон без снов - все зависит от особенностей вашей нервной системы и препаратов, которые использует анестезиолог.
Современные наркозы многокомпонентные, то есть это не один волшебный укол, а целый набор препаратов, каждый из которых решает свою задачу. Это как оркестр, где каждый инструмент играет свою партию, создавая гармоничную симфонию безопасного сна.
Какие задачи решает анестезиолог
Чтобы вы понимали масштаб работы, которая происходит, пока вы спите, расскажу о задачах, которые решает команда анестезиологов.
Обезболивание - это очевидно. Вы не должны чувствовать боли. Но здесь важна тонкая настройка: слишком мало анестетика - пациент может ощущать дискомфорт, слишком много - увеличивается нагрузка на организм.
Контроль рефлексов - вот тут начинается интересное. Наше тело полно рефлексогенных зон, которые могут сыграть злую шутку во время операции. Например, есть рефлекс Ашнера: если надавить на глазные яблоки, сердечный ритм замедляется. Представьте, что происходит во время блефаропластики, когда хирург работает именно в этой зоне! Или взять перегородку носа - там тоже масса рефлексогенных точек. Задача анестезиолога - "отключить" эти нежелательные реакции, чтобы ваше сердце билось ровно, а дыхание оставалось стабильным, даже если хирург работает в деликатной зоне.
Управление дыханием и сердечно-сосудистой системой - многие препараты для анестезии угнетают дыхательный центр. Проще говоря, вам так хорошо и комфортно спится, что дышать совсем не хочется. Поэтому за ваше дыхание отвечает аппарат искусственной вентиляции легких.
Отключение сознания — да, это отдельная задача. Нужно, чтобы вы не просто не чувствовали боли, но и эмоционально не присутствовали на собственной операции. Это защищает вашу психику от стресса и позволяет хирургу работать спокойно, зная, что пациент не проснется в самый неподходящий момент.
Профилактика тошноты и боли после операции - современные протоколы анестезии включают препараты, которые работают на перспективу. Ваше пробуждение должно быть комфортным, без неприятных ощущений.
Масочный или внутривенный наркоз: что вас ждет
Многие спрашивают, какой будет наркоз — масочный или внутривенный? На самом деле, это не совсем корректный вопрос, потому что в большинстве случаев используется комбинированный подход.
Обычно все происходит так: вы получаете укол в вену, приятное тепло разливается по телу, и через несколько секунд вы засыпаете. Пока вы уже спите, анестезиолог устанавливает интубационную трубку - специальную трубочку через рот, которая соединяется с наркозным аппаратом. Эта трубка подает в легкие кислород и газовую смесь анестетиков. А перед тем, как вы проснетесь, трубку аккуратно извлекают.
Получается, что интубация используется почти всегда, но вы ее не увидите и не почувствуете. Для вас это будет выглядеть так: заснули - проснулись, а все технические манипуляции остались за кадром.
Зачем вообще нужна эта трубка? Дело в том, что препараты для анестезии расслабляют мышцы, в том числе дыхательные. Если бы вы дышали самостоятельно, существовал бы риск недостаточного поступления кислорода. Интубационная трубка и аппарат искусственной вентиляции легких гарантируют, что каждый ваш вдох будет полноценным и контролируемым.
Кто следит за вами во время операции
Вот здесь начинается самое интересное. Пока вы спите, за вами наблюдает целая армия "шпионов" - в хорошем смысле слова.
Наркозный аппарат с современной системой газоанализаторов постоянно мониторит состав вдыхаемой и выдыхаемой газовой смеси. Он знает точную концентрацию кислорода, углекислого газа и анестетиков.
Анестезиологический монитор снимает ЭКГ, отслеживает пульсовую волну, измеряет насыщение крови кислородом (сатурацию) и артериальное давление. Причем делает это не раз в пять минут, а постоянно, в режиме реального времени.
Врач-анестезиолог - главный дирижер этого оркестра. Он интерпретирует показания приборов, корректирует дозы препаратов, управляет глубиной наркоза.
Анестезиологическая медсестра - правая рука врача, готовит препараты, контролирует подачу инфузий.
Хирург и ассистент - да, они тоже время от времени поглядывают на мониторы. Правда, врачи-анестезиологи обычно с благодарностью просят их не отвлекаться и заниматься операцией, а с наркозом они разберутся сами. Это своего рода профессиональный юмор, но с долей правды: у каждого специалиста своя зона ответственности.
По статистике, наркоз - это контролируемое состояние, которое безопаснее обычного сна дома. Звучит парадоксально? Но если посмотреть данные по инфарктам миокарда, возникающим во сне, становится понятно: когда за вами следят несколько специалистов и десяток приборов, риски минимальны.
Аллергия на наркоз: миф или реальность
Хорошо, что вы читаете об этом здесь, а не спрашиваете об аллергии у анестезиолога во время предоперационной консультации. Потому что этот вопрос вызывает у них особую реакцию - смесь усталости и желания прочитать длинную лекцию.
Вот ирония ситуации: большинство препаратов, которые используются во время наркоза, предназначены как раз для борьбы с аллергическими реакциями, вплоть до анафилактического шока. То есть, если у вас и случится аллергия (что крайне маловероятно), то произойдет это в самом безопасном месте - в операционной, где есть все для оказания немедленной помощи.
Давайте сформулирую по-другому: если судьбе суждено преподнести вам неприятный сюрприз в виде лекарственной аллергии, то лучшее место для этого - операционная под наркозом. Потому что в обычной жизни, например, в метро или дома, шансы получить адекватную помощь в первые критические секунды значительно ниже.
Почему не делают тесты на аллергию к наркозу
Многие ожидают, что перед операцией их направят на какие-то специальные анализы или пробы. Но таких тестов не существует, и вот почему.
Анестезиологи используют специфические препараты, которых нет в обычных аптеках. Это закись азота и ксенон (газы), наркотические анальгетики, миорелаксанты, вызывающие временную остановку дыхания. Представьте, что будет, если начать проверять реакцию на эти вещества в амбулаторных условиях? Сами тесты станут серьезной угрозой для здоровья.
Поэтому принцип другой: операции проводятся в хорошо оснащенных клиниках, где есть все необходимое оборудование и препараты для реанимации, а работают опытные специалисты, которые могут справиться с любой нестандартной ситуацией. Это и есть ваша защита.
Как снизить риски и избавиться от страха
Если после прочитанного у вас все еще остается тревога перед наркозом - это нормально. Страх неизвестности заложен в нас эволюцией. Но вот что вы можете сделать:
- Честно расскажите анестезиологу на предоперационной консультации обо всех своих хронических заболеваниях, принимаемых препаратах и случаях аллергии (если они были). Чем больше информации, тем лучше врач сможет подобрать оптимальный протокол анестезии именно для вас.
- Обсудите свои страхи. Опытный анестезиолог слышал все возможные опасения сотни раз и знает, как успокоить пациента. Иногда достаточно просто услышать объяснение от профессионала, чтобы тревога отступила.
- Выбирайте проверенные клиники с современным оборудованием. Не стесняйтесь спрашивать, какие мониторы используются, есть ли реанимационное отделение, какой опыт у анестезиологов. Хорошие клиники охотно отвечают на такие вопросы - им нечего скрывать.
Ваша задача - расслабиться и довериться команде профессионалов.
Наша задача - провести вас через операцию максимально безопасно и комфортно.
Современная анестезиология - это высокотехнологичная область медицины, где каждая мелочь просчитана и контролируется. Поэтому страх наркоза - это, скорее, дань нашему воображению, чем реальная угроза. А воображение, как известно, всегда рисует картины страшнее действительности.
Автор статьи: Стайсупов Валерий Юрьевич, пластический хирург, специализация: ринопластика, блефаропластика, эндоскопическое омоложение лица, периорбитопластика, маммопластика Моя визитка
Если вы хотите знать больше о пластической хирургии обязательно переходите в мой телеграм-канал