«Материалы носят информационный характер и не являются медицинской рекомендацией. При любых изменениях в лечении консультируйтесь с врачом».
Авторы: Карла М. Прадо и др.
Опубликовано: Annals of Medicine, 2018
Ключевой посыл (Если запомнить одно):
Низкая мышечная масса — это мощный и независимый предиктор смертности, послеоперационных осложнений, длительности госпитализации и снижения качества жизни, который часто остается «невидимым» при оценке только по индексу массы тела (ИМТ). Это актуально для пациентов любого веса, включая тех, у кого есть ожирение.
Основные тезисы, переведенные и сжатые:
- Старая проблема в новом свете: Традиционные меры вроде веса и ИМТ устарели. Они не показывают композицию тела — соотношение мышц и жира. Два человека с одинаковым ИМТ могут иметь кардинально разный прогноз для здоровья, если у одного из них низкая мышечная масса (саркопения).
- Масштаб проблемы: Низкая мышечная масса ассоциирована с худшими исходами практически во всех областях медицины:
Хирургия: Больше послеоперационных инфекций, более длительное пребывание в стационаре, госпитальные расходы.
Онкология: Повышенная токсичность химиотерапии, более короткая выживаемость.
Кардиология, реаниматология, гепатология: Более тяжелое течение болезни, риск смерти.
Паллиативная и гериатрическая помощь: Потеря самостоятельности, снижение качества жизни. - Главный парадокс — «Саркопеническое ожирение»: Это самый коварный вариант. У пациента может быть лишний вес или ожирение, но при этом — критическая нехватка мышц. Стандартный ИМТ в этом случае ложно успокаивает, маскируя реальный риск.
- Что делать? Призыв к действию:
Внедрять оценку состава тела в рутинную клиническую практику. Использовать доступные методы: КТ-визуализацию (которая часто делается по другим показаниям), биоимпедансный анализ (BIA), DXA.
Сместить фокус с борьбы с лишним весом на сохранение и наращивание мышечной массы как стратегический приоритет для улучшения прогноза пациента.
Разрабатывать стратегии для профилактики и лечения саркопении, включая нутритивную поддержку (достаточное количество белка) и дозированную физическую активность.
Почему эту статью важно прочитать каждому врачу?
Она меняет парадигму. Мышечная масса — это не просто эстетика или удел спортсменов, а новый жизненно важный признак, такой же важный, как артериальное давление или уровень глюкозы. Оценка мышечной массы должна стать таким же стандартом при обследовании пациента, особенно перед серьезными вмешательствами и при ведении хронических заболеваний.
Вывод: Инвестиции в мышцы — это инвестиции в выживаемость и качество жизни пациентов. Пришло время перестать судить о здоровье пациента только по весам и начать смотреть на его композицию.
Главный практический вывод из этой статьи :
Почему «качать мышцы» становится приоритетнее, чем «сбрасывать вес»
- Мышцы — это метаболически активный орган и «стратегический запас». Они не просто для движения. Они:
Участвуют в иммунитете: Распад мышечной ткани обеспечивает аминокислотами иммунную систему для борьбы с инфекцией и восстановления после операции или болезни.
Регулируют обмен веществ: Помогают утилизировать глюкозу, снижая инсулинорезистентность.
Являются резервом белка: В условиях стресса (болезнь, операция) организм берет аминокислоты именно из мышц. Если запасов нет — восстановление идет хуже. - Вес — ненадежный показатель. Пациент может:
Терять мышцы, но сохранять вес (или даже набирать) за счет жира или отеков. Это классическое «саркопеническое ожирение». Фокус на сбросе веса в этой ситуации усугубит катаболизм (распад) мышц и ухудшит прогноз.
Терять вес, но за счет мышц, а не жира. Это часто происходит при агрессивных диетах у пожилых или больных людей. На весах — «успех», а по факту — ухудшение состояния (развивается слабость, увеличивается риск падений). - Сила мышц — прямой показатель жизнеспособности (витальности). Исследования показывают, что такие простые тесты, как сила хвата кисти или скорость ходьбы, зачастую являются более точными предикторами выживаемости, чем сложные анализы.
Фраза «накачивать мышцы, а не сбрасывать вес» — это и есть современный, научно обоснованный подход, особенно для пациентов с существующими заболеваниями (рак, ХСН, ХОБЛ) и для пожилых людей. Цель — не быть просто «худым» с идеальным ИМТ , а быть сильным», чтобы организм мог бороться с болезнью и восстанавливаться.
«Материалы носят информационный характер и не являются медицинской рекомендацией. При любых изменениях в лечении консультируйтесь с врачом».
МышцыПродлеваютЖизнь #ЗдоровьеЧерезСилу #Саркопения #МетаболическоеЗдоровье #СилаВместоХудобы #ИМТНеПоказатель #ФункциональноеТело #Долголетие #ПрофилактикаСтарости #МышечнаяМасса #ОсознанноеЗдоровье #НаукаОВеличииМышц #СилаПротивБолезней #ЗдоровыйОбразЖизни #ПитаниеДляМышц #ТренировкиДляЖизни #КачествоЖизни #ВрачИПациент #ЗдоровьеПосле40 #БудьСильным