Изжога - это не просто жжение в животе. Это ощущение жара за грудиной, которое может подниматься к горлу, к лицу, к шее. Знакомо? Тогда читаем дальше.
Я всегда подчеркиваю: если изжога появляется регулярно, не стоит пытаться «переждать», это не принесет пользы, а навредит. Нужно понять причину и подобрать лечение.
Но что, если вы уже всё сделали?
Обследовались, пьете препараты, соблюдаете рекомендации, а изжога осталась?
Давайте разберёмся, почему так бывает. Причины есть, и они, к сожалению, встречаются часто.
1. Привычные триггеры никто не отменял
Реакция на еду у всех разная, и строгий запрет на всё подряд - не решение. Это приводит с срывам, возобновлению диеты, и снова срывам. Нужно выстраивать систему питания с учетом продуктов, на которые вы реагируете.
Важно не столько исключить, сколько понять: когда и как вы едите. Изжогу может спровоцировать, например, острая пища на голодный желудок, а может вареная курица или выпечка. Или несколько продуктов-провокаторов безобидных по-отдельности, но съеденных в одной тарелке. Комбинации продуктов важны не меньше, чем сами продукты.
2. Неправильный прием ИПП
Ингибиторы протонной помпы - основа лечения. Многие думают, что они только “гасят” симптом, но нет, они действительно работают. Но только при соблюдении режима.
Главное: принимать их за 30–60 минут до еды. Если вы приняли препарат и пошли по делам, забыв позавтракать, эффекта не будет. Если принять их после еды, они также не будут работать.
Если назначен курс на 4–8 недель, не стоит «срезать» его до двух недель. Часто пациенты прекращают пить таблетки, как только стало легче, опасаясь побочных эффектов и симптомы возвращаются.
Ингибиторы протонной помпы - это основа лечения изжоги и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни во всех мировых руководствах.
Однако, если вы боитесь их побочных эффектов, изучите Чек-лист “Омепразол и прочие ингибиторы протонной помпы. Экспертный взгляд”, чтобы знать какие страхи реальны, а какие бессмысленны. Скачать чек-лист doctorlopatina.ru
3. Чем не лечат изжогу
Антациды - их часто назначают, но они, как раз, только снимают симптом, а не дают пищеводу возможности восстановиться.
Альфазокс - не универсальное средство. Его назначают при эрозиях пищевода и только вместе с ингибиторами протонной помпы. Пытаться заменить им прием ингибиторов неэффективно, также его прием может вызывать першение в горле.
4. Функциональная изжога
Это отдельный случай. При нём изжога есть и может быть очень сильной. А вот слизистая пищевода без изменений. Никаких повреждений, ни на гастроскопии (недостаточность кардии и дистальная гиперемия пищевода не в счет), ни на рН-импедансометрии.
Звучит странно, но причина не в забросе кислоты, а в восприятии боли.
Рецепторы в пищеводе становятся сверхчувствительными. Иногда подключается и мозг: сигналы от тела обрабатываются иначе. Это не «в голове», это нейрофизиология.
Здесь помогают не ингибиторы протонной помпы (они просто не будут работать в этой ситуации), а препараты, работающие с нервной системой. В некоторых случаях, психотерапия. И это не про «психологические проблемы», а про то, как нервная система «чувствует» тело.
Что делать
Если изжога остаётся, надо возвращаться к схеме лечения и смотреть внимательно:
- точно ли соблюдается режим приёма?
- есть ли связь между симптомами и едой?
- назначены ли нужные препараты?
- исключены ли тревожные сигналы?
И еще один важный шаг. Если вам знакомо всё, что описано выше, и изжога не уходит, стоит разобраться глубже.
Я записала бесплатную лекцию «Жизнь без изжоги», в которой подробно и понятно рассказываю, что делать, если стандартное лечение не помогает. Почему ИПП не сработали, как отличить функциональную изжогу от ГЭРБ, и что делать дальше, если вы уже всё попробовали.
Лекция бесплатная.
Если тема для вас актуальна, вот ссылка doctorlopatina.ru