Преграда на пути к профилактике — что мешает остановить распространение ВИЧ в Европе?

В недавно проведенном масштабном исследовании EMIS-2024 ученые выявили существенные различия в распространенности применения доконтактной профилактики (ДКП) среди ключевых групп в разных странах Европы. В то время как в Великобритании и Франции этот показатель достигает 39–41%, в большинстве стран Восточной Европы и на Балканах он не превышает 15%. Эксперты в первую очередь связывают данные различия с трудностями доступа к препаратам. Профессор Кай Йонас подчеркивает, что многие вынуждены прекращать прием ДКП не из-за отсутствия потребности в ней, а из-за невозможности получить данные препараты. Данная ситуация создает серьезную проблему для профилактики распространения ВИЧ в европейском регионе.

Знания о принципах ДКП и показатели распространенности ее применения сильно различаются как географически, так и по различным группам населения. Так, в Западной Европе о принципе действия ДКП осведомлены более 80% респондентов, тогда как в Восточной — этот показатель часто ниже. Особенно беспокоит высокий уровень недостаточной осведомленности о ДКП среди молодежи до 25 лет — менее 20% молодых людей обсуждали ее применение с врачом.

https://mypreplocator.com/about/about-prep/

Отдельной серьезной проблемой является преждевременное прекращение приема ДКП , что зачастую ведет к новым случаям передачи ВИЧ. По данным, полученным в Испании и Великобритании, более половины людей, у которых была диагностирована ВИЧ-инфекция, ранее прерывали прием ДКП. Опрос проекта PROTECT выявил, что логистические и финансовые трудности служат ключевыми причинами отказа от приема ДКП среди около тысячи респондентов. Так, более половины опрошенных указали на сложности с получением рецептов на препараты и нежелание платить за таблетки. Также многие отказывались от ДКП за нежелания принимать препараты ежедневно или из-за побочных эффектов.

В качестве альтернативы ежедневному приему таблеток существуют инъекционные формы ДКП длительного действия. К сожалению, их доступность в странах Европы остается крайне низкой. Так, в Великобритании предоставление инъекционного препарата каботегравир было одобрено лишь для ограниченной группы — около 1000 человек в год, которые не могут принимать таблетки. Высокая стоимость курса (около 7000 фунтов стерлингов в год) выступает основным препятствием для более широкого внедрения препарата. Даже в США, где эти препараты официально доступны, их распространенность остается на удивление низкой.

Таким образом, Европа сталкивается с двойной проблемой: необходимо не только расширять доступ к привычным таблетированным формам ДКП, особенно в ключевых группах и восточноевропейских странах, но и налаживать системы обеспечения инновационными инъекционными формами. Для эффективного контроля над эпидемией ВИЧ требуется комплексный подход, включающий упрощение доступа, снижение стоимости и адресную работу с ключевыми группами. Без этого прогресс в борьбе с распространением вируса может серьезно замедлиться.