Почему менструальный календарь — это не «мелочь», а важный инструмент здоровья
Сегодня на приёме ко мне пришли мама с дочкой.
Жалоба — «нерегулярный менструальный цикл». Девочка переживает, мама переживает, и обе ожидают, что сейчас начнём искать гормональный сбой.
Но тут — молодец девочка! — она достаёт менструальный календарь, который аккуратно ведёт уже два года.
И вот тут начинается самая интересная и самая научная часть.
Когда мы разобрали её записи по датам, стало очевидно:
👉 большинство циклов укладываются в нормальный диапазон 21–35 дней,
👉 11–13 циклов в год — как и положено,
👉 небольшие колебания: происходили в мае и сентябре ( девочка- студентка) — что считается физиологичной нормой,
👉 никаких провалов, пропусков, удлинённых циклов или патологической нерегулярности нет.
То есть… цикл у девочки абсолютно регулярный.
А тревога возникла просто из-за ощущения, что «что-то не так». Ощущение — это одно, а чёткие записи — совсем другое.
Именно поэтому ведение менструального календаря важно не только взрослым женщинам, но и подросткам.
Он помогает отличить реальную проблему от нормальных возрастных и стресс-индуцированных колебаний.
🩺 Научные данные подтверждают, что:
небольшая вариабельность — абсолютно нормальна, особенно в подростковом возрасте и при стрессах.
📎 Подробный научный разбор здесь:
📘 Что считается нормальным менструальным циклом — научные ориентиры
- В целом у взрослых женщин нормальный менструальный цикл — интервал от начала одних месячных до начала следующих — составляет примерно 21–35 дней, чаще всего около 28 дней.
- Менструция (кровянистые выделения) обычно длятся 3–8 дней.
- За год — то есть если циклы регулярны — в репродуктивном возрасте у женщины может быть обычно ≈ 11–13 циклов, но не менее 8-9 циклов в год. (PMC)
- Что значат «вариации» и «регулярность»? У здоровых женщин даже при стабильном цикле возможны небольшие колебания: длина цикла может меняться на несколько дней, и это считается физиологичной изменчивостью.
- Согласно крупному проспективному исследованию (с просмотром циклов в течение года у здоровых женщин), вариабельность фолликулярной фазы (до овуляции) выше, чем вариабельность лютеиновой фазы, но при этом у большинства женщин длина лютеиновой фазы остаётся в пределах, позволяющих считать цикл овуляторным. (OUP Academic)
Кроме того, в недавней крупной популяционной работе Apple Women’s Health Study (AWHS) показано, что у многих женщин время начала цикла и интервал между циклами может чуть варьироваться в зависимости от возраста, индекса массы тела (BMI), стресса и других факторов, при этом такие циклы по-прежнему могут считаться «нормальными». (hsph.harvard.edu)
✅ Зачем полезно вести менструальный календарь (особенно у подростков/молодых девушек)
- Ведение календаря даёт чёткую картину: сколько циклов было за год, какая была длительность, есть ли колебания. Это помогает отличить «нормальные колебания» от тенденции к патологической нерегулярности.
- С ростом — например, у подростков — цикл может «устаканиваться» несколько лет после менархе. Согласно данным, в первые 3–4 года после начала менструаций нормой считается большая вариабельность; лишь через несколько лет цикл стабилизируется в диапазоне 21–35 дней.
- Когда мы смотрим реальные данные календаря: если за 2 года девочка вела записи и большинство циклов было в «нормальном диапазоне» (21–35 дней), с вариациями, скажем, на ± 2–4 дня, без резко удлинённых (> 40 дней) или укороченных циклов и без длительных задержек — это говорит в пользу того, что её репродуктивная система работает адекватно.
- При этом календарь помогает выявить эмерджентные сигналы: например, если начнутся частые отклонения (чаще, чем раз в 2–3 месяца), удлинения, пропуски, очень скудные или, наоборот, обильные/длительные кровотечения — тогда это повод для детального обследования.
🎯 Почему важно, что девочка ведет календарь
Именно потому, что:
- у нас есть объективная и ретроспективная картина — не просто «она говорит, что месячные вроде регулярные», а конкретные даты на протяжении 2 лет;
- Мы видим, что «в общем и целом» интервал и частота циклов находятся в пределах нормы (21–35 дней, ≈ 11–13 циклов в год);
- Мы можем оценить, не было ли длительных задержек или слишком больших колебаний, что само по себе снижает риск «пропущенной овуляции», поликистоза, гормональных нарушений и других проблем;
- такой календарь повышает информативность при консультации, особенно если подросток/девушка испытывает стресс, межменструальные выделения, боли — вы сразу видим, совпадают ли жалобы с «аномалиями» по календарю или речь о временных физиологических колебаниях.
🧪 Почему «иногда нерегулярно — это нормально» (и стоит учитывать контекст)
- Согласно большим данным AWHS, у многих женщин длина цикла и его регулярность варьируются с возрастом, весом, образом жизни — и такие колебания могут оставаться в пределах «здоровой нормы». (hsph.harvard.edu)
- Даже при «регулярных» циклах у значительной части женщин лютеиновая фаза (время после овуляции до начала следующей менструации) может варьироваться — и небольшие колебания фазы не всегда означают патологию. (OUP Academic)
- В период адаптации после менархе, при стрессах, изменении веса, образа жизни, переездах, экзаменах — может быть временная нестабильность, и это не обязательно патология.
📝
Ведение менструального календаря — это не просто «мода» или «устаревший метод планирования», а важный инструмент мониторинга репродуктивного здоровья.
Если при анализе записей за 2 года у молодой девушки:
- большинство циклов находится в диапазоне 21–35 дней,
- нет резких длинных задержек или внезапных скачков,
- количество циклов в год близко к 11–13,
— то её цикл можно считать в пределах нормы, даже если наблюдаются небольшие колебания (в том числе после стрессов, поездок, экзаменов).
При этом календарь — мощный инструмент профилактики: при появлении отклонений (изменения частоты, длительности, болей, выделений) он сразу даст основание для дополнительной оценки гормонального фона, УЗИ, динамического наблюдения.
Поэтому на приёме мамы с дочкой календарь дал нам важную информацию, что позволило избежать ненужных обследований и назначений лекарственных препаратов.
Не забывайте подписаться на канал, чтобы не пропускать полезную информацию.
