Автор: Андрей Аркадьевич Шмилович, врач-психиатр, основатель Клиники «Ре-Альт».
Когда люди слышат слово «депрессия», большинство представляет одну и ту же схему лечения: пришел к врачу – получил антидепрессант – стало легче. Но в реальности все намного сложнее.
Депрессии бывают разными – по причинам, биологическим механизмам, течению и сочетанию с другими состояниями, а значит, и подход к лечению должен быть разным. И иногда назначение антидепрессанта не только не помогает, но и ухудшает состояние.
А.А.Шмилович поделился, почему так происходит и что важно учитывать, прежде чем начинать лечение.
Депрессия – это не одно заболевание
Редко депрессия "приходит" сама по себе. Обычно она является следствием другой болезни или кризисного состояния человека. Например:
✅ рекуррентная депрессия при монополярном аффективном расстройстве,
✅ депрессивная фаза биполярного расстройства,
✅ депрессии при шизофрении, шизоаффективном и шизотипическом расстройстве,
✅ органические депрессии – после ЧМТ, инфекции, интоксикации, при атеросклерозе,
✅ депрессии в пубертатном периоде, послеродовые, климактерические,
✅ депрессии из-за соматических заболеваний (например, щитовидной железы),
✅ депрессии, вызванные гормональными или онкологическими препаратами,
✅ психогенные депрессии – после потери, стресса, травмы.
Каждая из этих форм – разная по природе. И лечить их одним инструментом нельзя.
Когда антидепрессанты помогают и когда они вредят
Антидепрессанты важная часть современной психиатрии, но они подходят далеко не всем. Есть состояния, при которых антидепрессанты противопоказаны. Самый частый пример – биполярная депрессия.
У человека может быть тяжелая тоска, упадок сил, утрата интереса и очень легко подумать, что это «обычная депрессия». Но стоит дать антидепрессант и вместо улучшения возникает инверсия фазы, то есть переход в манию:
– бессонница,
– чрезмерная энергия,
– импульсивность,
– рискованные поступки,
– агрессия или раздражительность.
Вместо помощи – ухудшение. Именно поэтому антидепрессанты в биполярной депрессии не назначаются.
Есть депрессии, при которых нужен другой подход: психотерапия,коррекция образа жизни и сна, легкие транквилизаторы коротким курсом, стабилизаторы настроения, антипсихотики, нейропротективные средства при органических причинах.
❗️ Именно поэтому самолечение здесь особенно опасно.
Почему иногда состояние ухудшается после начала приема антидепрессанта?
Это еще одна частая причина страхов приема антидепрессантов. Некоторые люди действительно сталкиваются с усилением тревоги, паники, внутреннего напряжения или даже ростом суицидальных мыслей в первые дни приема препарата.
Причины могут быть разными:
❌ выбран не тот антидепрессант,
❌ неверная дозировка,
❌ депрессия ошибочно принята за тревожное или смешанное состояние,
❌ врач не учел особенности симптомов (например, высокий уровень тревоги),
❌ в принципе антидепрессант был не показан.
Важно понимать: это не означает, что антидепрессанты вызывают суицид. Это означает лишь то, что препарат подобран неправильно – как если бы человеку с аллергией дали медикамент, который усиливает реакцию.
В корректной схеме лечения антидепрессанты не увеличивают суицидальные риски, а наоборот, постепенно снимают симптомы.
❌Почему нельзя назначать себе лечение по советам знакомых или форумов
Каждый организм по-разному реагирует на препараты. Каждая депрессия – о своем. Иногда пациент приходит с историей: «Мне подруга дала таблетки, ей помогли. Я попил – стало хуже».
Именно так и появляется страх «антидепрессантов как класса». Хотя проблема была не в препарате, а в неверном (зачастую ненужном) использовании.
Поэтому:
👉 Решение о лечении принимает только врач.
👉 На приеме мы всегда составляем индивидуальный план: какая терапия нужна, почему именно она, в какой дозировке, как долго, какие есть альтернативы, какую психотерапию подключать и когда.
Когда важно обратиться за помощью
Если:
– вы чувствуете себя плохо уже несколько недель,
– есть тревога, упадок сил, потеря интереса, нарушения сна,
– мысли «надо собраться» не работают,
– состояние постепенно ухудшается,
– появились мысли о бессмысленности или нежелании жить.
Это повод не ждать, а прийти на консультацию. Депрессии лечатся, но лечатся правильно, а не по шаблону.
Если вы узнали в описании себя
Это не значит, что у вас «точно депрессия» или что вам нужны таблетки. Это значит, что ваш организм подает сигнал, который важно услышать.
👉 В Клинике «Ре-Альт» мы проводим диагностические консультации, на которых врач помогает определить причину состояния и подобрать индивидуальный план помощи.
Вы можете записаться через сайт: cdz-alter.ru
Или связаться с администраторами – они подберут удобное время.
Написать в Telegram: @Clinic_ReAlt
Позвонить: +7 (495) 432-16-62