Мне часто пишут женщины 40-50+, которые никогда не злоупотребляли алкоголем, не ели фастфуд мешками, не имели «плохой» наследственности, вдруг на УЗИ внезапно получают вердикт: увеличение размеров печени, повышение эхогенности, ослабление сосудистого рисунка.
Это признак жирового гепатоза (неалкогольная жировая болезнь печени). И это серьёзное заболевание. Вот только одна из угроз: «Мета-анализ НАЖБП и риска развития СД2 показал, что у пациентов с НАЖБП риск развития сахарного диабета был выше, чем у пациентов без этого заболевания» (статья в журнале Nutrients https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7698421/)
Жировой гепатоз сегодня, у многих, по умолчанию. Можно сказать - эпидемия. Если у человека лишний вес, то к гадалке не ходи - есть жировая болезнь печени. И самое страшное, что сейчас гепатоз нередко бывает и у детей с лишним весом.
НАЖБП
НАЖБП — это общий термин, используемый для описания широкого спектра заболеваний печени. «Спектр состояний, связанных с НАЖБП, включает доброкачественный макропузикулярный стеатоз печени, неалкогольный стеатогепатит, фиброз печени, цирроз печени и гепатоцеллюлярную карциному. По оценкам, прогрессирование стеатоза до прогрессирующих заболеваний печени и цирроза увеличивается у взрослого населения до 30% в десятилетие [3]». https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7698421/
Почему проблема стала массовой?
Как оказалось, фруктоза – одна из причин возникновения ожирения печени. При избытке фруктозы и низкой физической активности повышается риск жирового гепатоза. Потому что наш организм не приспособлен к такому количеству фруктозы, как сейчас: фрукты круглый год, соки, сладкие напитки, мёд и другие продукты. Раньше мы фрукты видели только в конце лета и осенью. При чём не было всякой экзотики, да и килограммами их не покупали.
Я сама выросла в Сибири, там из фруктов росли только крошечные ранетки. В середине лета появлялись в продаже яблоки, в конце сезона - арбузы, а к осени виноград. К Новому году доставалось несколько мандаринок или апельсинок. И всё.
У тех, кому повезло родится южнее, выбор фруктов был больше, но тоже в ограниченный период.
Сейчас круглый год фруктами завалены торговые прилавки. И большинство современных сортов - это сладкие, высокофруктозные плоды. Фактически десерты, которые только выглядят «полезно». Но продаются хорошо.
Фруктоза вам не глюкоза
Фруктоза усваивается совсем не так, как глюкоза. Глюкоза проходит через строго контролируемые этапы, а вот с фруктозой всё по-другому.
Она быстро поступает в печень и легко расщепляется с помощью кетогексокиназы (фруктокиназы) и превращается в вещества, из которых легко и быстро образуются жиры. Более того, в присутствии фруктозы печень хуже сжигает уже имеющиеся жирные кислоты, потому что фруктоза блокирует этот процесс. В итоге печень начинает активно создавать новые жиры и одновременно меньше их утилизирует.
Есть и дополнительные эффекты. Побочные продукты переработки фруктозы снижают уровень энергии в клетках печени. Это приводит к повышенному образованию мочевой кислоты - а она усиливает окислительный стресс и тоже способствует накоплению жира, а кроме этого вызывает подагру. А та фруктоза, с который не справился тонкий кишечник попадает в толстый и изменяет состав микробиоты, что так же влияет на обмен веществ.
Вот такое кино с фруктозой. Кто бы подумал? Мы же от рождения слышим, что фрукты – это сплошная польза.
Отказываться от фруктов совсем?
И имейте в виду, я не призываю отказываться от фруктов совсем. Сама их люблю и ем. Но ограничить советую до 1-2 фрукта в день. Это вполне безвредно для здоровой печени.
И вообще надо понимать, что мы толстеем не только от сахара и булочек, но и от большого количества фруктов.
Я это заметила еще лет в 30, но надо мной друзья смеялись. Типа, как от фруктов можно потолстеть? А очень просто. Если их есть килограммами, как я тогда.
Вернёмся к гепатозу: если его у себя подозреваете, то велком к грамотному гепатологу или гастроэнтерологу.
Но я и без них скажу. Главное в лечении гератоза, фиброза - питание, физ. нагрузки, эссенциальные фосфолипиды, гепатопротекторы. Но самолечением заниматься не советую.
И помните, НАЖБП и фиброз несложно вылечить, а до цирроза доведёте – ноль шансов, что встретите старость.