Почему в крови может быть повышенный уровень билирубина и какой риск для здоровья это несет? На вопросы портала sb.by ответила российский врач-гематолог Дарья Кузнецова.
Повышенный уровень билирубина в крови (гипербилирубинемия) — это не самостоятельное заболевание, а лабораторный показатель, который указывает на наличие патологии, отметила врач:
— Прежде всего важно понимать, за счет какой именно фракции повышен уровень общего билирубина: непрямой (неконъюгированный) или прямой (конъюгированный). Выбор методов диагностики и поиск причин зависит от уровня показателя, скорости его нарастания, возраста пациента и наличия сопутствующих заболеваний.
Дарья Кузнецова объяснила, что непрямой билирубин образуется при распаде гемоглобина, после чего связывается с альбумином и транспортируется в печень. Там под действием ферментов он преобразуется в прямой билирубин, который затем выделяется с желчью в кишечник через желчевыводящие пути.
По словам гематолога, главная опасность — это нейротоксичность непрямого (неконъюгированного) билирубина у новорожденных. У взрослых при сохранном гематоэнцефалическом барьере непрямой билирубин редко вызывает повреждение нервной системы.
— Некоторые люди живут с повышенным уровнем билирубина всю жизнь, например, при синдроме Жильбера, — рассказала врач.
Повышение прямого билирубина — это маркер холестаза и/или нарушения функции печени.
— При выявлении высокого уровня билирубина в первую очередь следует определить его фракции. Если повышена непрямая фракция, необходимо исключить гемолиз, то есть распад эритроцитов. Если же повышена прямая фракция, диагностика будет направлена на выявление холестаза и гепатитов, — пояснила Дарья Кузнецова.
В заключение гематолог призвала не игнорировать повышение билирубина, особенно прямой его фракции:
— Сам по себе повышенный билирубин у взрослых зачастую неопасен, однако заболевания, которые его вызывают, могут быть жизнеугрожающими.